Параліч обличчя

Визначення - Що таке параліч обличчя?

Лицьовий параліч - це параліч так званого черепного нерва, а саме лицьового нерва. Він також відомий як сьомий черепний нерв і має своє походження в стовбурі мозку. Звідти він переміщується через різні структури до м’язів обличчя, за які він відповідає. У разі паралічу передача сигналів від лицьового нерва вже не працює належним чином, через що деякі з лицьових м’язів виходять з ладу. Причина паралічу обличчя часто незрозуміла, але вона також може бути наслідком травм або інфекцій. Лікування зазвичай полягає в прийомі кортизону, який є дуже ефективним. Тому параліч обличчя також має хороший прогноз.

Лікування / терапія

Під час лікування паралічу лицьового нерва можна розрізняти загальні заходи та лікування причини.

Загальні заходи включають фізіотерапію уражених м’язів з метою їх зміцнення та запобігання занепаду м’язової тканини. Також дуже важливо, щоб око було захищене від зневоднення, коли зменшено вироблення сліз або навіть якщо повіку не вдалося закрити. Для цього підійдуть замінники сліз і мазі для очей, які очищають око і зберігають його вологим. Якщо повіку вже не можна закрити, слід надягати так звану годинникову скляну пов’язку для захисту очей.

Детальніше про цю тему читайте на: Штучна слізна рідина

Оскільки причину паралічу лицьового нерва в більшості випадків неможливо з’ясувати, препарат преднізолон кортизону рекомендується проводити протягом 5-10 днів у формі таблеток. Якщо виявлена ​​інфекція, необхідно давати антибіотики або антивірусні засоби, тобто препарати проти бактерій або вірусів. Якщо параліч обличчя викликаний травмою або пухлиною, його видаляють за допомогою операції, якщо це можливо.

Ці вправи можуть допомогти

При паралічі обличчя важливо, щоб уражені м’язи рано зміцнювались. Це не тільки з косметичних міркувань, але також служить профілактикою проти розпаду м’язової тканини, що в іншому випадку могло б статися, якщо пристрій не використовуватиметься тривалий час. Існують різні вправи, які можна доручити фізіотерапією. Однак також дуже важливо робити це вдома регулярно, бажано кілька разів на день протягом 10-20 хвилин, якщо потрібно, перед дзеркалом, якщо вам потрібна допомога. Слід бути обережним, щоб забезпечити підготовку, зокрема, хворої сторони. Якщо вправа ще не працює належним чином, спочатку можна використовувати два пальці.

Залежно від м’язів, на які постраждали, вправи включають зміцнення лоба декількома хмуростями і підняття брів. Очі також можна зміцнити, відкривши і закривши їх кілька разів. Сюди також відноситься моргання кілька разів і зосереджене погляду вдалину. Ніс можна тренувати, потягнувши його вгору і вниз кілька разів і переміщаючи ніздрі. Вправи для рота включають показ зубів, нахил губ, стискання губ разом і посміхнення із закритими і відкритими ротами. Це також допомагає надуватися і смоктати щелепи.

Чи може допомогти вітамін B?

Вітамін В, особливо вітамін В12, є важливою речовиною для нервів в організмі людини, оскільки підтримує їх у їх функції та збільшує швидкість провідності для передачі інформації. Тому, як правило, важливо споживати достатню кількість вітаміну групи В, оскільки організм не може його виробляти сам. В даний час вітамін B часто дають на додаток до інших препаратів для підтримки паралічу обличчя з метою реактивації нервів. Однак вітамін сам по собі не може вилікувати параліч обличчя.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Вітамін В12
• Вітамін B комплекс

Електрична стимуляція

Електрична стимуляція може бути корисною паралізацією деяких нервів, але не рекомендується при паралічі обличчя. Немає наукових доказів чи досліджень, що електрична стимуляція може покращити параліч обличчя. Крім того, натомість можуть бути спровоковані спазми, тобто небажані сильні, швидкі скорочення м’язів в області обличчя. Залежно від місця стимуляції, вони також мають негативний вплив на навколишні ділянки обличчя і сприймаються лікуваними людьми як дуже неприємні.

Детальніше про цю тему читайте на: Електрична стимуляція

Тривалість

Тривалість лицьового паралічу залежить від різних факторів, через що загального твердження про це не можна робити.

У більшості випадків параліч обличчя є ідіопатичним, тому не може бути знайдено узгодженої причини. Якщо його рано помічають постраждалі, його можна швидко лікувати преднізолоном протягом 5-10 днів. В результаті близько 80% всіх уражених повністю заживають, а це означає, що загальна тривалість становить приблизно 2-3 тижні. Іноді, однак, терапія не діє або працює недостатньо.

Якщо покращення протягом перших трьох тижнів після початку терапії не відбувається, це негативно впливає на прогноз, що також збільшує тривалість паралічу лицьового нерва. Іншими несприятливими факторами, що збільшують тривалість лицьового паралічу, є виникнення захворювання в старості та наявність повного парезу нерва. Крім того, тривалість інших причин, таких як інфекція, травма або пухлина, залежить від того, наскільки вдало можна лікувати відповідну причину. Для цього доступні препарати або хірургічні методи, залежно від ситуації.

прогноз

Прогноз паралічу обличчя залежить від основної причини. У так званій ідіопатичній паралічі лицьового нерва, в якій не можна знайти точної причини і яка становить близько 70% усіх випадків, шанс на повне вилікування становить 80%. Раз у раз терапія не працює або працює лише недостатньо, що залишає постійні пошкодження від паралічу лицьового нерва. Більшу частину часу ви можете вести нормальне життя, незважаючи на ослаблені м’язи. Іноді відбувається пошкоджене відростання нерва після пошкодження. Внаслідок цього, наприклад, можуть виникати так звані крокодилячі сльози, а ті, хто страждає, отримують сльози в очах під час їжі, через зв’язок слізних і слинних залоз.

причини

Причини паралічу обличчя дуже різні. Насправді він залишається нез'ясованим приблизно в 70% усіх випадків. Це також відомо як ідіопатичний. Параліч лицьового нерва раптово виникає без виявлення пояснювального зв’язку.

Однак іноді причину також можна визначити як таку. Запалення часто є причиною паралічу обличчя, як правило, через зараження збудником. Борреліоз - це, мабуть, найвідоміша інфекція, яка особливо виникає у дітей. Потім говориться про нейробореліоз, оскільки він вражає нерв. Але можлива причина також зараження герпесом. При так званому синдромі Рамза Ханта, спричиненому вірусами герпесу, спостерігається зостер-отик, тобто болісна висип в області вушного каналу, болі в вусі та лицьовий параліч.

У дуже рідкісних випадках туберкульоз або сифіліс можуть викликати лицьовий параліч. Механічні травми нерва, наприклад під час лікування зубів або зламана кістка, також можуть призвести до паралічу черепного нерва. Крім того, пухлини, наприклад привушної залози, цукровий діабет, синдром Гійєна-Барре або складний отит, можуть періодично бути причиною паралічу обличчя.

Детальніше про цю тему читайте на:

• Нейроборреліоз
• Оперізувальний герпес

Після стоматологічного лікування

Дуже рідко параліч обличчя може виникнути навіть після лікування зубів. Причиною цього є те, що для багатьох стоматологічних процедур потрібна місцева анестезія. Це також відоме як провідникова анестезія, оскільки вона зазвичай розміщується в області нерва таким чином, щоб його проведення тимчасово більше не працювало на певний ділянку. Якщо лицьовий нерв випадково пошкоджений, це може призвести до паралічу обличчя. Це відбувається або відразу, або через кілька днів, і слід лікувати якнайшвидше. Часто симптоми покращуються, як тільки знеболюючий засіб зникає.

діагностика

Зазвичай параліч обличчя може бути діагностований на підставі фізикального обстеження. Оскільки м’язи обличчя більше не працюють при лицьовому паралічі, це можна перевірити порівняно легко, використовуючи прості тести. Запропоновану особу просять нахмуритися або показати зуби, наприклад. Зазвичай на паралічі обличчя уражається лише половина обличчя, а це означає, що ці прості тести виявляють параліч нерва порівняно швидко. При підозрі на інфекцію слід також дослідити кров і, якщо необхідно, церебральну рідину, за допомогою поперекової пункції. Зображення, наприклад КТ зазвичай не потрібен при паралічі обличчя.

Детальніше про цю тему читайте на: Поперекова пункція

Яка різниця між центральним та периферичним лицьовим паралічем?

Для того, щоб зрозуміти різницю між центральним і периферичним паралічем лицьового нерва, потрібно більш уважно ознайомитися з ходом черепного нерва. У кожного є два лицьових нерва, які беруть початок у двох невеликих ядрах (праве і ліве ядро) у стовбурі мозку. Однак команда рухати м'язами надходить вище від інших волокон.
Ці волокна в свою чергу беруть свій початок у головний мозок. Це область мозку, яка відповідає за контроль всіх м’язів. Звідти волокна відтягуються до ядер у стовбурі мозку. По дорозі туди деякі з них переходять на інший бік. Праве ядро ​​в стовбурі мозку отримує інформацію як з правої півкулі, так і з лівої півкулі, і навпаки.

Якщо виникає центральний лицьовий параліч, уражаються волокна в мозочку. В результаті цього втрачається нервове постачання лицьових м’язів на протилежній стороні пошкодження, оскільки частина волокон перетинається на іншу сторону на шляху до стовбура мозку. Ця частина в основному відповідає за м’язи рота, носа і щік. Зацікавлена ​​особа може, наприклад, більше не показуючи зубів і не зморщуючи ніс.
М'язи в області очей і чола все ще недоторкані, оскільки ці волокна перетинаються і тягнуться прямо вниз від їх півкулі мозку. Ці м’язи контролюються волокнами обох половин мозку і тому не уражуються у разі центрального паралічу обличчя.

При периферійному лицьовому паралічі пошкоджується ядро ​​в стовбурі мозку або нерв на шляху до м’язів. В результаті всі м’язи на боці пошкодження виходять з ладу, і уражена людина вже не може нахмуритися або закрити очі на цій стороні.

Детальніше про цю тему читайте на: Лицьовий нерв

Хто лікує параліч обличчя?

Параліч обличчя - це пошкодження нерва. Тому його повинен лікувати невролог, тобто лікар, який спеціалізується на неврології. Раз у раз люди з паралічем обличчя спочатку йдуть до сімейного лікаря, оскільки вони не знають точно, як класифікувати ці симптоми. Потім сімейний лікар може направити направлення до невролога. Залежно від причини, невролог може, наприклад, викликати фахівця з вуха, носа та горла у випадку пухлинного захворювання.

Я розпізнаю параліч лицьового нерва за цими симптомами

Параліч обличчя зазвичай призводить до відносно вражаючих симптомів, саме тому цей параліч нерва часто легко визнати таким. Однак інколи пошкодження дуже легкі, тому підтримка тестів для виявлення симптомів може бути корисною.

Лицьовий параліч зазвичай відбувається лише з одного боку. При периферійному паралічі обличчя ті, хто страждає, мають куточок рота на одній половині обличчя, не можуть більше зморщувати ніс належним чином і вже не можуть роздути щоки. Залежно від ступеня ураження периферичні пошкодження можуть також спричинити порушення смаку на передніх двох третях язика, оскільки за це також відповідає лицевий нерв. Виробництво слини також може бути зменшено.

Іншими можливими симптомами периферичного лицьового паралічу є надмірна чутливість слуху та зменшення слізної секреції. Однак зазвичай ці симптоми не відчуваються настільки сильно, як неспроможність м’язів обличчя рухатися. У випадку, що називається центральним паралічем обличчя, лоб вже не може бути зморщеним, а око вже не може бути закритим належним чином. Останній може швидко стати небезпечним, оскільки може пересушити око.

Читайте також статтю на тему:

• Оніміння обличчя
• Оніміння у вусі - що за цим стоїть?

Біль

Біль не є одним із класичних симптомів паралічу обличчя, але він також може виникнути. Вони часто розташовуються в області вуха і привушної залози, коли лицьовий нерв пошкоджується в ході біля вушного каналу. Якщо вони трапляються разом із хворобливою висипкою у вушному проході, слід розглянути так званий синдром Рамса Ханта. Це викликано вірусами герпесу, і їх слід лікувати відповідно. Крім того, біль в області очей може виникати при тому, що називається паралічем центрального лицьового нерва. Причиною цього є вже не функціонуюче закривання кришки, що створює ризик пересихання. Це може бути дуже болючим для ока, і тому слід негайно лікувати.

головний біль

Іноді головний біль може виникати при паралічі обличчя. Вони виникають насамперед при центральному паралічі обличчя і можуть також супроводжуватися судомами. Якщо головний біль виникає в поєднанні з паралічем лицьового нерва, то для уточнення будь-яких інших супутніх симптомів слід проводити томографію, наприклад КТ або МРТ. Це необхідно для того, щоб не було злоякісної або гостро загрозливої ​​причини, наприклад, пухлини чи травми.

Детальніше про цю тему читайте на: Причини головного болю