Диспареунія - хворобливий акт

Технічні умови

Диспареунія, альгопареунія, біль у співжитті

вступ

Біль під час статевого акту може торкнутися як чоловіків, так і жінок. Однак загалом вважається, що жінки значно частіше відчувають біль під час статевого акту, ніж чоловіки.

Скарги, які виникають під час руху транспорту, можуть бути менш вираженими або навіть настільки сильними, що постраждала людина відчуває високий рівень страждань. Крім того, постійний біль може все більше погіршувати стосунки між ураженими пацієнтами.
Особливо у жінок біль, що виникає під час статевого акту, може бути дуже різною. Деякі з уражених жінок відчувають лише відчуття поколювання, тяги або печіння під час статевого акту або після нього. Інші жінки, однак, страждають від сильних болів, які можуть супроводжуватися вираженим свербінням.

Через біль як чоловіки, так і жінки, як правило, не досягають піку. Причини розвитку болю під час акту можуть бути різними. Якщо жінки відчувають біль, ці скарги можна розділити на зовнішній та внутрішній біль. Зовнішній біль зазвичай виходить із зовнішньої області жіночого статевого органу. У випадку внутрішнього болю причину зазвичай можна знайти в області матки або малого таза. Захворювання прямої кишки, сечового міхура, яєчників або піхви зокрема можуть викликати сильний біль під час акту. Крім того, бактеріальні та вірусні інфекції статевих органів та / або нижніх сечовивідних шляхів є одними з найпоширеніших причин цього болю.

Крім того, у разі болю під час статевого акту слід розрізняти, чи виникають симптоми під час або безпосередньо після статевого акту. Тривалість сприйнятих симптомів також може допомогти звузити можливі причини та розпочати відповідне лікування. Пацієнти, які страждають від постійного болю, повинні негайно звернутися до фахівця.

Це єдиний спосіб визначити основну причину, розпочати відповідне лікування та уникнути ускладнень.

причини

У жінок

Біль під час статевого акту у жінок може мати різні причини.
Як хронічні інфекції нижніх сечових шляхів (так звані інфекції сечовивідних шляхів), так і бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції є одними з найпоширеніших причин болю під час статевого акту.
Симптоми, що тривають лише короткий проміжок часу, зазвичай викликані запаленням жіночих статевих органів (технічний термін: кольпіт або вагініт). Це захворювання виникає, коли чутливе середовище, яке значною мірою захищене від збудників хвороб, знищується антибіотиками, надмірними гігієнічними заходами або вираженою нестачею естрогену. Пацієнти, які страждають від болю під час статевого акту, викликаного запаленням, зазвичай помічають підвищені виділення, які можуть змінюватися залежно від наявного збудника.

Крім того, біль може супроводжуватися сильним свербінням та / або печінням в області статевих органів. Ще одна причина болю під час статевого акту - так званий аднексит. Аднексит - це захворювання, яке характеризується наявністю запальних процесів, які присутні в області маткових труб та / або яєчників, придатків матки. Уражені пацієнти зазвичай страждають від болю в обидві сторони під час любовного акту, якщо у них є аднексит. У більшості випадків симптоми викликаються бактеріальними збудниками, які піднімаються у маткові труби через жіночі статеві органи та матку. Запалення маткових труб може бути як гострим, так і хронічним.

Крім того, запальні процеси в області певних залоз (залози Бартоліна) переддень статевого органу можуть призвести до сильних болів під час статевого акту. Так званий бартолініт зазвичай викликається бактеріальною інфекцією і, як правило, призводить до одностороннього болю у постраждалих пацієнтів під час статевого акту. У деяких випадках ці набряки настільки виражені, що протоки залоз Бартоліна повністю закриті. В результаті гнійні виділення можуть утворюватися і сприяти розвитку абсцесу.

Детальніше по темі: Лікування бартолініту та симптоми бартолініту

У молодих жінок статевий акт може бути болючим, якщо дівоча кістка дуже щільна і має лише невеликий отвір.

Ще одна причина болю під час статевого акту - так званий ендометріоз. Ендометріоз - поширене доброякісне захворювання, яке, однак, залишається непоміченим протягом тривалого часу у великої кількості уражених жінок. Для ендометріозу характерно розростання клітин оболонки матки (ендометрій) поза маткової порожнини.
В принципі ці вогнища ендометрію можуть виникати в будь-якому органі. Однак у більшості випадків розсіяні клітини оболонки матки можна виявити в області таза або живота.Тканина, зміщена при цьому захворюванні, бере участь у менструальному циклі, як і нормальна оболонка матки. Це явище означає, що постраждалі пацієнти страждають від болю під час акту, особливо під час менструації.

Крім того, жінки, які страждають на ендометріоз, зазвичай страждають порушеннями менструального циклу та болями в попереку. Якщо всередині сечового міхура є вогнища ендометрія, кров також може бути вимита з сечею і можуть виникнути проблеми з сечовипусканням. Оскільки симптоми ендометріозу пов'язані з гормональним циклом, вони зазвичай проходять, коли настає менопауза. Незалежно від цього, ендометріоз обов'язково слід лікувати рано. Причиною цього є той факт, що розсіяні клітини оболонки матки можуть призвести до безпліддя. Так звані міоми, тобто пухлини матки, також можуть призвести до сильних болів під час статевого акту. Міома - доброякісна пухлина м’язового шару (міометрія) матки. Фактична пухлина складається з більш-менш розвиненої частини сполучної тканини і може набувати розмірів у кілька сантиметрів.

У більшості випадків фіброма не викликає жодних симптомів і тому залишається невизначеною протягом тривалого часу. Взагалі лише особливо великі пухлини або міоми, що ростуть у несприятливому місці, викликають яскраво виражений симптом. Уражені пацієнти зазвичай помічають порушення менструального циклу та біль під час статевого акту.

Інші причини болю під час статевого акту:

• Венеричні захворювання (наприклад, трихомоніаз, гонорея або сифіліс)

• Генітальні бородавки

• Кандидоз

• Рубці після пологів або після розрізу промежини (див. Рубцевий розріз промежини) або розрив промежини

• Вроджені вади розвитку статевих органів

• Хворобливі реакції на хімічні контрацептиви

• Сухість піхви

• стрес

• Синдром тазових вен

• Овуляція (хвороблива овуляція)

У чоловіків

Біль під час статевого акту, яку відчуває чоловік, може бути надзвичайно різноманітною. І інтенсивність, і точний час появи симптомів залежать від основної причини. Деякі з цих болісних ситуацій можуть навіть перетворитись на екстрену ситуацію та зробити негайне медичне лікування необхідним.

Класичним прикладом такої надзвичайної ситуації є те, що відомо як парафімоз. Звуження крайньої плоті - одна з найпоширеніших причин болю у чоловіків (технічний термін: фімоз). У такому стані крайня плоть настільки щільна, що її вже не можна відштовхувати над головою. В результаті постраждалі чоловіки вважають ерекцію кінцівки вкрай болючою. У цих випадках слід враховувати хірургічну операцію з фімозом.

Крім того, інфекції та / або запальні процеси в нижніх сечових шляхах також можуть призвести до болю під час статевого акту у чоловіків. У цьому контексті запалення уретри (Уретрит) і сечового міхура (Цистит) відіграють вирішальну роль. Крім того, біль під час статевого акту може бути викликана запальними захворюваннями залоз (Баланіт) або крайня плоть (Постіт) спричинений.
Так званий простатит (запалення простати) - одна з найпоширеніших причин болю під час статевого акту. Запальні процеси при цьому захворюванні можуть мати як бактеріальне, так і небактеріальне походження. Крім того, запалення простати необхідно розділити на гостру і хронічну форму. У разі небактеріального простатиту часто можна виявити порушення сечовипускання або рефлюкс простати. В результаті сеча потрапляє в протоки залози і атакує її чутливу тканину.

Інші причини болю під час статевого акту:

• Грибок статевого члена - кандидоз у чоловіків
• Запалення товстої кишки (дивертикуліт)
• Генітальний герпес
• м'який шанкр (Ulcus molle)
• Хламідійні інфекції
• Трихомоніаз
• Молочниця / кандидоз (грибкова інфекція)
• сифіліс
• гонорея
• Індукція кінцівки в області еректильної тканини (Induratio penis plastica)
• Рак простати
• рваний анус

діагностика

Найважливішим етапом діагностики болю під час статевого акту є детальне обговорення лікаря-пацієнта (анамнез). Біль бентежить для більшості хворих. З цієї причини потрібна чутливість при детальній медичній консультації. Щоб можна було оперативно поставити діагноз і розпочати відповідне лікування, на питання лікаря слід відповісти правдиво, навіть якщо вони незручні. Перш за все, вирішальну роль у цьому контексті відіграє питання про те, коли біль почав з’являтися під час статевого акту.
Слід також з’ясувати, чи симптоми виникають регулярно або лише зрідка під час статевого акту або відразу після статевого акту. Можливі супутні симптоми (наприклад, підвищені виділення, висип, біль при сечовипусканні або підвищення температури) можуть дати початкову ознаку основного захворювання.

Після цієї розмови лікар-пацієнт зазвичай проводить орієнтовний фізичний огляд. Під час цього обстеження живіт (живіт) обстежено на наявність відхилень. Під час огляду лікар звертає особливу увагу на шкірні прояви, набряки та шрами. Крім того, генітальну область ураженого пацієнта необхідно обстежити на наявність відхилень.

У жінок

Якщо жінка страждає від болю під час любовного акту, слід гінекологічний огляд. Гінеколог оглядає як зовнішні, так і внутрішні статеві органи. Крім того, мазки з піхвового секрету беруть під час обстеження і потім обстежують у спеціальній лабораторії.
Крім того, ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів може допомогти виключити органічну причину виникнення болю. Помітні знахідки в області статевих органів слід детальніше уточнити за допомогою проби (біопсії). Залежно від підозри на причину болю, також може бути корисним аналіз сечі та / або крові.

У чоловіків

Огляд генітальної області також повинен проводитися у чоловіків, які страждають від болю під час статевого акту. Під час цього обстеження зовнішні статеві органи та сусідні ділянки тіла (наприклад, область паху) обстежуються на предмет ознак шкіри, набряку або деформацій.
Крім того, слід зробити ректальний огляд для оцінки простати. Крім того, під час обстеження чоловіка мазки для виявлення збудника слід зберігати та направляти до спеціальної лабораторії. Ультразвукове дослідження кінцівки та нижніх сечових шляхів також може бути корисним, якщо біль зберігається. Крім того, процедури візуалізації (наприклад, комп'ютерна томографія) можуть бути ефективними в деяких випадках.

терапія

Лікування при появі болю під час статевого акту багато в чому залежить від основного захворювання.

Бактеріальні інфекції чоловічих або жіночих статевих органів, як правило, потрібно лікувати антибіотиком широкого спектру дії. Це антибіотики, які спрямовані проти великої кількості бактеріальних збудників, які можуть бути відповідальними за біль. Спеціальний, більш ефективний антибіотик може бути призначений лише після визначення відповідального збудника.
Запалення зовнішніх статевих органів можна лікувати у уражених жінок, а також у чоловіків, приймаючи нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, диклофенак). Обов’язково пацієнти відзначають, що лікування необхідно продовжувати навіть після того, як симптоми повністю вщухли. Лікар-спеціаліст зазвичай пояснює, як довго потрібно приймати ліки. Крім того, бактеріальні збудники, які викликають біль під час статевого акту, можуть заразити і чоловіків, і жінок. З цієї причини, навіть якщо один партнер не проявляє жодних симптомів, обох слід обстежити і, якщо необхідно, пролікувати.

У жінок

Ендометріоз лікувати не в кожному випадку. Однак якщо уражені пацієнти відчувають біль під час статевого акту, слід розпочати відповідну терапію. Взагалі ендометріоз можна лікувати хірургічним шляхом або нехірургічно (медикаментозно).
Міоми, які викликають біль під час статевого акту, також зазвичай потрібно негайно лікувати. Доброякісна пухлина може відшаровуватися (так звана енуклеація) або видалятися хірургічним шляхом. Залежно від розміру пухлини може знадобитися видалення матки. Однак у молодих жінок, які страждають від міоми, болю роблять спробу зберегти матку і, таким чином, фертильність.

У чоловіків

Якщо біль викликана звуженням крайньої плоті під час статевого акту, її необхідно або збільшити, або зняти. У разі незначного звуження крайньої плоті, мазі або креми, що містять кортизон, можуть допомогти полегшити симптоми в довгостроковій перспективі. Однак виражені форми звуження крайньої плоті зазвичай вимагають хірургічного лікування.
У разі запалення головки, яке призводить до болю під час статевого акту, лікування багато в чому залежить від основної причини. У більшості випадків дезінфікуючі ромашкові ванни та антисептичні розчини можуть допомогти вгамувати запальні процеси.