Вапняне плече

Синоніми

Тендіноз кальциазний, Tendinitis calcarea

визначення

Вапняне плече - це плече, в яке осіла вапна.
Найчастіше це відбувається в області сухожилля надшпинкового м’яза, але в принципі це може вражати і будь-яке інше сухожилля плечових м’язів. Результатом є запальний процес в плечовому суглобі, який іноді призводить до сильних болів.

Епідеміологія

Типовий момент часу, коли вапняне плече стає помітним, є у віці від 35 до 50 років, хоча важко сказати, коли воно насправді розвинулося, оскільки симптоми не з’являються у багатьох пацієнтів до декількох років після початку захворювання.
У середньому жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки.

причини

Існують різні причини, які можна розглянути для вапняного плеча. До них належать, з одного боку, зовнішні впливи, такі як:

• Надмірне механічне напруження (наприклад, у певних видах спорту чи інших роботах, що створюють велике напруження плеча у повсякденному житті та / або на роботі)
• Аварії чи падіння
• Сльози в одному з сухожиль плеча
• але також власні процеси організму, такі як слабкий кровотік тканин або
• дегенеративні процеси в умовах процесів старіння

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Чи є психологічні причини розвитку вапняного плеча?

Психіка відіграє важливу роль у розвитку багатьох захворювань. Рух плечей також може бути обмежений психікою через погану поставу. Однак відкладення вапна, викликані психікою, малоймовірні. Однак симптоми болю можуть посилюватися через психологічні проблеми.

Як створюється вапняне плече?

Процес, який може бути наслідком усіх цих різних причин, в кінцевому рахунку однаковий:
Тканина у відповідній області не забезпечена достатньою кількістю крові. Це перетворює тканини сухожилля у волокнистий хрящ. Пізніше, коли цей хрящовий хрящ відмирає, може статися, що вапно осідає в цьому місці. Якщо ця «кальцифікація» виражена, сухожилля набрякає і може тиснути на навколишні структури, такі як бурса або сухожилля навколишніх м’язів, що в кінцевому підсумку призводить до запалення і в кінцевому рахунку до болю. Цей набряк також може призвести до нестачі місця в суглобі і, отже, до зіткнення його компонентів, що відомо як синдром ущемлення, який майже завжди пов'язаний з кальцифікованим плечем.

Однак іноді буває і так, що організм розсмоктує кальцієвий фокус сам по собі, відкладення кальцію розчиняється і зникає знову непомітно. Через відносно високу швидкість спонтанного зцілення цього захворювання також важливо завжди ретельно зважувати варіанти лікування. Однак чому кальцифікати утворюються у людей, а не у інших, які мають приблизно порівнянний профіль ризику, ще не були повністю з'ясовані.

Симптоми

Основним симптомом вапняного плеча є (іноді дуже сильний) біль.
Вони виникають насамперед під час рухів, що залучають м’яз ураженого сухожилля. Оскільки це зазвичай сухожильне сухожилля, більшість пацієнтів з кальцифікованим плечем відчувають особливий біль при русі руки над головою або назовні / назад, оскільки надшпинальний м'яз відіграє важливу роль у цих рухах. Біль часто має колючий характер і може іррадіювати в шию або ширшу руку. Також зазвичай спостерігається біль на ураженій стороні під час сну вночі. Цей біль зазвичай супроводжується більш-менш вираженими обмеженнями руху плечового суглоба. У гіршому випадку може розвинутися параліч всієї руки.

Буває, що симптоми розвиваються повільно протягом більш тривалого періоду часу, стають стабільно посилюватися або в якийсь момент згасають самостійно, і сильний біль раптово з’являється без будь-якого впізнаваного гострого тригера.

Детальніше по темі: Запалення лопатки

Біль у надпліччі

При вапняному плечі біль спочатку виникає безпосередньо в плечовому суглобі, особливо при роботі над головою або при великих навантаженнях, але з часом біль виникає і в надпліччі. З одного боку, це може статися через кальцифікацію біцепсів, які також проходять через плечовий суглоб, з іншого боку, може відбутися компенсаторне перевантаження м’язів верхньої частини руки, якщо манжета ротатора все більше і більше обмежується своєю силою відкладами кальцію.

Біль вночі

Уражені страждають від болю в плечі, особливо вночі, особливо коли вони лежать на ураженому плечі. Тиск на суглоб призводить до посилення болю, також порушується кровообіг і симптоми можуть погіршуватися.

У разі бурситу, пов’язаного з вапняним плечем, пульсуючий біль може виникати і вночі, незалежно від положення лежачи.

Детальніше по темі: Бурсит плеча

Гостра фаза вапняного плеча

Гостру фазу кальцифікованого плеча слід очікувати після фактичної фази кальцифікації. Коли організм починає розчиняти відкладення кальцію, починається імунна реакція, при якій клітини просочуються в тканини і розщеплюють відкладення кальцію. Це звільняє медіаторів запалення і призводить до сильного болю, потепління, почервоніння, набряку та порушення функціональності плеча. Процеси також можуть запалювати навколишні структури, такі як бурса.

терапія

Існують різні варіанти лікування кальцифікованого плеча, які повинні обговорюватися спільно пацієнтом та лікарем. Залежно від стадії захворювання та конкретних страждань слід використовувати різні плани лікування.

Як правило, починається консервативна терапія, тому спочатку робиться спроба уникнути операції. Далі ви знайдете огляд можливих методів терапії.

• Фізіотерапія (фізіотерапія),
• Вправи на зміцнення м’язів
• консервативна терапія кортизоном
• Холодна терапія
• Теплотерапія
• променева терапія
• Ударно-хвильова терапія
• Голки
• Рентгенівське опромінення глибиною
• Остеопатія
• гомеопатія
• голкорефлексотерапія
• Терапія домашніми засобами
• хірургія

Носіння шини також може допомогти полегшити плече. Для багатьох постраждалих ці прості методи вже є дуже успішними. В іншому випадку ви можете працювати з болезаспокійливими та / або наркотичними засобами, які вводяться у формі таблеток або можуть бути введені безпосередньо у відповідну тканину.

Корисні вправи на м’язи

Вапняне плече проявляється сильним болем, залежним від руху. Відкладення кальцію в сухожиллях болісно обмежують рух суглоба. Тому вправи можуть бути важкими для виконання, оскільки це може викликати біль у суглобах. Існують щадні вправи на розтяжку, які розтягують сухожилля і м’язи повільно і м’яко і забезпечують більшу гнучкість в суглобі. Ретельна мобілізація також може зняти біль і покращити рух. Рухи повинні бути розслабленими і безболісними.Якщо є біль, слід розглянути і вправу потрібно перервати. Великі рухомі рухи ідеально підходять для мобілізації. Однак він може починатися лише з невеликого діапазону руху, а потім повільно збільшувати рух. Посилення обертової манжети також може допомогти зменшити симптоми кальцифікованого плеча. Щоб не піддавати додаткові навантаження на тканину, для покращення сили доступні статичні вправи для тримання, це відоме як ізометричні силові тренування.

Про це читайте далі: Які вправи допомагають при кальцифікованому плечі?

фізіотерапія

Фізіотерапія дуже важлива при консервативній терапії кальцифікованого плеча. Залежно від стадії захворювання застосовуються інтенсивні вправи та методики для поліпшення або підтримання рухливості плеча та протидії розбитці м’язів. Це також стимулює кровообіг, що може прискорити розпад кристалів вапна. Однак кристали не можуть бути усунені безпосередньо за допомогою фізіотерапії.

Ін'єкція кортизону

Кортизон - знеболюючий та протизапальний препарат, який часто застосовують при болях у суглобах. Це також має місце з вапняним плечем, коли сильний біль не піддається лікуванню або не піддається лікуванню в достатній мірі за допомогою медикаментозної терапії. Кортизон можна вводити безпосередньо в суглоб, але слід пам’ятати, що кортизон може мати згубну дію на зв’язки та хрящі, і тому його слід застосовувати лише у точно дозованих кількостях, якщо є відповідні показання.

Детальніше по темі: Ін'єкція кортизону - сфери застосування та побічні ефекти

променева терапія

Променева терапія може мати сенс, коли біль виникає вперше. Однак це є перспективним лише на ранній фазі захворювання. Променева терапія є низькою дозою і вважається, що має мало побічних ефектів.

При променевій терапії в тканини кидаються промені, які служать для розщеплення відкладень кальцію. Уламки вапна, що виникають тут, можна легше транспортувати. Крім того, виникає нова запальна реакція, що призводить до посилення кровотоку. Більше імунних клітин досягає плеча і поліпшується розпад існуючих відкладень кальцію. Променева терапія, однак, збільшує ризик вторинних пухлин, навіть якщо їх дуже незначно, і тому слід обговорювати насамперед з ураженими молодими людьми. Променева терапія - це послуга IGeL, тому її має нести відповідна особа.

Ударно-хвильова терапія

Найвідоміша, мабуть, екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ESWT). Це використовується лише близько 10 років, але показує дуже хороший успіх.
Ударні хвилі - це короткі, високоенергетичні хвилі, які розряджають свою енергію лише при попаданні в тверду тканину. У цьому спеціальному випадку в шкіру та м’язи просто проникають, тоді як у відклад кальцію потім потрапляє вся енергія. Ударні хвилі фокусуються на хворобливій ділянці за допомогою подушки, наповненої водою, проникають аж до кальцифікації і розщеплюють кальцій на крихітні частинки, які потім можуть бути поглинені організмом. Крім того, ударно-хвильова терапія стимулює приплив крові в тканини, що також забезпечує власний процес загоєння організму. Зазвичай цю терапію можна проводити в амбулаторних умовах, тому пацієнта не потрібно госпіталізувати до лікарні і може повернутися додому відразу після сеансу. Біль під час цього лікування мінімальна, а побічні ефекти, такі як синці або набряки, дуже правильні при правильному використанні.

Те, як часто ЕСВТ доводиться повторювати, сильно залежить від тяжкості захворювання. Однак для багатьох це три призначення. Якщо через три місяці успіху все ще немає, зазвичай має сенс припинити лікування і все-таки виконати операцію.
Коефіцієнт успішності терапії ударними хвилями становить близько 40-70%.

Однак терапія ударними хвилями - це послуга IGeL. Іншими словами, послугу, яка не покривається медичним страхуванням і повинна нести сам пацієнт.

Детальніше про тему читайте тут: Ударно-хвильова терапія для вапняного плеча

Домашні засоби

Окрім медикаментозної терапії та іммобілізації, для полегшення симптомів, пов’язаних з кальцифікованим плечем, часто застосовують домашні засоби. Яблучний оцет, нагрівання за допомогою пляшок з гарячою водою або зерновими подушками або масажу популярні. Інші домашні засоби включають гірничі сольові ванни, імбир та куркуму. Кажуть, що ці речовини надають розслаблюючу чи протизапальну дію, і, як кажуть, вони допомагають при кальцифікованому плечі.

Чи має сенс лікування яблучним оцтом?

Терапія яблучним оцтом аж ніяк не замінює звичайну медичну діагностику та лікування. Однак його можна використовувати поряд. Крім деяких цінних електролітів, яблучний оцет містить так званий пектин (з яблучної шкірки), який, як кажуть, має лікувальну дію. Яблучний оцет найкраще приймати вранці та вечорами, трохи розбавляючи водою. Нібито існуючі відкладення вапняного каменю повинні бути зменшені, а поява нових - запобігати. Кожен повинен вирішити для себе, чи допоможе терапія яблучним оцтом чи ні. Зазвичай побічних ефектів немає.

Чи слід охолодити або зігріти вапняне плече?

В основному, ви повинні перевірити індивідуально, чи добре для вас тепле чи холодне. Як правило, тепло сприймається як приємне. Це забезпечує збільшення кровотоку і розслаблення м’язів. При гострих стадіях запалення, напр. однак жар протипоказаний при бурситі. Тоді суглоб краще охолодити.Однак більшу частину часу пацієнт сам відчуває, що для нього добре.

Остеопатія

Остеопати можуть лікувати кальцифіковане плече. Вони можуть вирішувати проблеми із суглобами та лікувати їх спеціально за допомогою відповідних методик, але вони також можуть розглядати та лікувати організм цілісно. Часто застосовується терапія фасцією. У вапняному плечі іммобілізація суглоба може призвести до злипання сполучної тканини, що потім призводить до проблем на інших ділянках тіла, наприклад. шия. Такі проблеми може лікувати остеопат.

гомеопатія

Гомеопатію можна використовувати для підтримки медикаментозної терапії кальцифікованого плеча. Існує велика кількість препаратів, які застосовуються при болях і проблемах опорно-рухового апарату. Нехай ваш лікар або альтернативний лікар проконсультують вас.
Кальцій фосфорний, руси токсикодендрон та Bryonia alba - деякі препарати, які можна використовувати. Оскільки гомеопатія сильно залежить від індивідуального типу, точну дозування та підбір препарату повинен проводити фахівець, щоб досягти максимально можливого успіху в лікуванні.

Чи допомагає голковколювання?

Голкорефлексотерапія проводиться відповідно підготовленими лікарями або альтернативними лікарями і може полегшити біль, особливо при гострих хворобливих станах. Хвоя розташована у відповідному місці і іноді залишається в тканині на кілька днів. Це повинно стимулювати потік енергії в зоні лікування, підтримувати видалення та сприяти циркуляції крові.

Від того, чи буде акумулятор успішним, сильно залежить від особистості.

Коли операція має сенс?

Хірургія рідко є варіантом кальцифікованого плеча. Як правило, хвороба заживає самостійно через деякий час. Це причина, чому людина часто чекає тривалий час перед інвазивною процедурою. Показаннями до операції є постійний сильний біль, який не поліпшується навіть після консервативної терапії, або особливо великі і міцні кальцифікати в плечі часто є причиною початку операції. Однак у більшості випадків не потрібно проводити хірургічне лікування.

хірургія

При лікуванні вапняного плеча операція майже завжди є останньою інстанцією, коли все інше не могло зменшити симптоми або лише неадекватно. Операція рекомендується лише у виняткових випадках, наприклад, якщо біль виникає дуже раптово і дуже сильно. Хірургічна процедура вапняного плеча зазвичай малоінвазивна, тобто через дуже невеликий розріз, через який вставляється артроскоп. Сюди входить невелика камера, за допомогою якої хірург може розпізнати як відкладення кальцію, так і будь-які інші пошкодження сухожиль або інших компонентів суглоба або виникнення остеоартриту. В рамках цієї операції не тільки кальцієвий вогнище, що викликає захворювання, але і навколишні тканини можуть бути видалені, якщо він запалений. Часто це одна з плечових бурс (bursa subacromialis).

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Операція вапняного плеча

Діагностика кальцифікованого плеча

Можливості діагностування кальцифікованого плеча варіюються залежно від того, наскільки розвинуте захворювання на момент відвідування лікаря. Часто діагноз - це навіть випадковий діагноз, який ставлять під час іншого обстеження, оскільки він іноді має дуже довгий безболісний інтервал.

З одного боку, важливий точний анамнез пацієнта, тобто точне дослідження болю:

• коли
• як часто
• як сильний
• Де
• відколи
• яким способом вони в основному відбуваються.

Це може допомогти лікареві, якщо пацієнт приносить щоденник болю до свого призначення, в якому він зазначив ці моменти протягом декількох днів. Під час фізичного огляду хірург-ортопед проводить різні тести, які призначені для перевірки діапазону руху плечового суглоба та для того, щоб показати, чи і в якій мірі вже розвинулося обмеження руху.

На додаток до детального опитування, методи візуалізації являють собою найважливіший стовп діагнозу для кальцифікованого плеча: і УЗД, і рентгенівське зображення можуть бути використані для виявлення та точної локалізації будь-яких відкладень кальцію, які можуть бути присутніми.
Магнітно-резонансна томографія плеча (МРТ) також може показувати кальцифікати, але в першу чергу не виконується через більші зусилля та витрати. Потрібно завжди пам’ятати, що розмір і кількість вапняних відкладень не завжди обов'язково співвідносяться зі ступенем скарг пацієнта. Крім того, кальцій не так легко помітити на магнітно-резонансній томографії плеча.

Ультразвуковий

Вапняне плече добре показано на УЗД. Крім того, сонографічне обстеження - це швидкий, нескладний метод, який не має побічних ефектів. Кальцієве відкладення виглядає як збагачена ехою структура, тобто легка структура на зображенні, яка також може кидати типові тіні на зображенні. Відклад в основному знаходиться в середині сухожилля.

МРТ

На МРТ можна побачити кальцифіковане плече на основі потовщених сухожиль та відкладень кальцію в тканині. Однак через кращу доступність часто проводять рентгенологічне обстеження. Сонографічне обстеження (УЗД) також є хорошим доповненням до рентгенівських променів та МРТ. За допомогою Соно пацієнт не піддається впливу будь-якого випромінювання, що є перевагою перед рентгенівськими променями, ультразвуковий пристрій також є в кожному медичному закладі, і обстеження може бути проведене швидко та легко, що є явною перевагою перед МРТ.

профілактика

Оскільки ви точно не знаєте, чому виникає вапняне плече, його також важко запобігти. Оскільки передбачається, що це часто виникає у зв’язку з механічним перевантаженням плечового суглоба (особливо при роботі над головою), такий тип напруги слід підтримувати якомога менше. Інакше, на жаль, не так багато можна зробити, щоб убезпечити себе від цієї хвороби.

Чи дієта впливає на вапняне плече?

Вапняне плече (Tendinosis calcarea) - насправді відкладення кальцію в тканині. Однак, ймовірно, це не пов'язане безпосередньо із збільшенням споживання кальцію. Дієта, схоже, не впливає на розвиток хвороби.

Тим не менш, симптоми, пов'язані із запаленням, можливо полегшити за допомогою здорової, збалансованої дієти. Принаймні, у випадку плечового остеоартриту, передбачається, що здорова дієта з низьким вмістом м’яса (особливо свинина) покращує запалення. Також слід уникати великих кількостей яєць, масла, алкоголю та кави. Окремі види овочів і фруктів, а також деякі трави (аніс, фенхель, куркума ...) можуть мати протизапальну дію. Ці рекомендації вважаються корисними у разі плечевого остеоартриту, але оскільки тендиноз кальцеа також може призвести до запалення в суглобі, симптоми також можна покращити за допомогою свідомої дієти.

прогноз

Прогноз вапняного плеча такий, як досить добре класифікувати.
У багатьох пацієнтів відкладення кальцію розчиняються самостійно без будь-якого лікування. Для тих, у кого цього не відбувається, хворобу зазвичай можна взяти під контроль за допомогою одного з різних варіантів терапії або їх комбінації. Якщо вапняне плече тривалий час не лікувати, існує ризик того, що сухожилля і, таким чином, уражена м'яз залишаться постійно ослабленими, що іноді може призвести до виникнення артроз може вести. Тому не слід занадто довго чекати терапії, навіть якщо спонтанне загоєння малоймовірне.

Чи може плече липи розчинитися самостійно?

Вапняне плече розсмоктується самостійно у великій кількості випадків. Спочатку кристали кальцію засвоюються організмом, а потім регенерується тканина. У рідкісних випадках кальцифіковане плече залишається настільки довгим, що його доводиться лікувати хірургічним шляхом.

Тривалість вапняного плеча

Перебіг вапняного плеча змінюється індивідуально, захворювання поділяється на 4 стадії.

Безболісна початкова стадія, під час якої відбуваються ремоделювання в суглобі, фаза відкладення кальцію, в якій виникає залежний від руху біль, фаза поглинання, в якій біль найчастіше є найбільшою. Далі йде етап відновлення, при якому відкладення кальцію вже зникли, і організм намагається відновити тканини.
Не всі пацієнти проходять усі стадії. Як правило, вапняне плече гоїться самостійно через кілька тижнів або місяців. Після операції можна очікувати близько 3-4 тижнів відпочинку.

Реабілітація після операції

Після операції метою має бути знерухомлення плечового суглоба протягом приблизно 3 тижнів. Після цього необхідний більш тривалий період фізіотерапії для відновлення повної рухливості та звільнення від болю в плечі.

Як довго ви перебуваєте на лікарняному після операції?

Тривалість перебування на лікарняному після операції на вапняному плечі значно залежить від індивідуальних навантажень, яким піддається пацієнт. Операцію часто проводять артроскопічно, але існує також так зване промивання голки (голка), при якому спочатку кристали вапна подрібнюються, а потім відсмоктуються. Залежно від перебігу операції та індивідуального процесу загоєння може бути показаний відпочинок близько 3 тижнів. Пацієнтам, які піддаються сильним навантаженням на плечі на роботі, можливо, доведеться рахуватися з дещо довшою відсутністю.

Підсумок

Вапняне плече - не рідкісне захворювання, причини якого досі не вивчені до кінця. Кальцій, який особливо часто відкладається на сухожилля надшпиночного м’яза в плечі, призводить до того, що сухожилля набрякає і, отже, не вистачає місця в суглобі. Різні структури можуть роздратуватися, на що вони реагують запаленням та / або рубцями, що призводить до болю та обмеження рухливості суглоба. У багатьох випадках вапно знову утворюється без сторонньої допомоги. Якщо він цього не робить, зазвичай можна видалити весь карбонат кальцію за допомогою фізіотерапії, екстракорпоральної ударно-хвильової терапії або, якщо необхідно, операції і таким чином повністю вилікувати хворобу, оскільки ризик рецидиву тут дуже низький.