Хронічний отит

Синоніми в більш широкому значенні

Медичні: Хронічний отит, Хронічний отит, Хронічний епі-тимпанічний отит

Англійська: хронічний отит

вступ

Під терміном "хронічний отит"розуміється періодичне виникнення запальних процесів в області Середнє вухо. The Отит як правило, є одним із найпоширеніших захворювань і вражає майже кожного хоча б раз у житті. Зокрема, у маленьких дітей та підлітків часто виникають запальні процеси в області середнього вуха (Отит).

У той час як гострий отит дуже часто, хронічні форми середнього отиту спостерігаються порівняно рідко.

Хронічний отит далі поділяється на дві виразні форми хронічне нагноєння слизової і хронічне збільшення кісток. Обидві форми пов'язані з тривалими та / або часто повторюваними болючими запаленнями середнього вуха. Крім того, обидва типи хронічного отиту можуть стати постійними Перфорація барабанної перетинки і гнійні виділення з Вушний канал вести.

The причини для розвитку хронічного отиту все ще багато в чому нез'ясовано. Анатомічні перекоси або виражені захисні сили є найбільш вірогідними причинами.

Хоча гострі форми середнього отиту часто гояться без медичного втручання, потрібен один хронічний отит завжди медична оцінка. У разі неадекватного лікування хронічні запальні процеси в середньому вусі можуть призвести до серйозних ускладнень.

першопричина

Точне причини які призводять до розвитку хронічного отиту, є і сьогодні багато в чому невідомо. Однак у професійних колах існують різні теорії, які, як правило, вважаються переконливими. Як результат, дві типові форми хронічного отиту мають різні причини.

The хронічне збільшення кісток повинні бути тісно пов'язані з повторним виникненням aкутерні запальні процеси в межах Середнє вухо стояти. Крім того, вважається, що травматичні травми вушної раковини (наприклад, від ляпаса чи удару) може бути причиною хронічного отиту.

В Діти також існує можливість того, що анатомічно або запалені поліпи в області носоглотки може бути причиною хронічного отиту. Збільшені поліпи викликають повторне або стійке вирівнювання тиску та порушення вентиляції середнього вуха над Євстахієва трубка (Синоніми: Євстахієва трубка, трубка). Дійшли до уражених дітей бактеріальні збудники Цей зв’язок з носоглотки в середнє вухо може призвести до розвитку хронічного отиту.

У рідкісних випадках також можна доброякісні або злоякісні виразки (Пухлини) перешкоджають правильній вентиляції і тим самим провокують розвиток хронічного отиту.

У дорослих пацієнтів він також може часто повторюватися Запалення пазух негативно впливають на вентиляцію середнього вуха. У цих випадках часто виникає а Розбіжність носової перегородки принципово.

Крім того, застосувати алергічна реакціящо призводить до сильного набряку оболонки верхніх дихальних шляхів, однієї з можливих причин хронічного отиту.

Зрештою, можна припустити, що незалежно від початкового механізму формування, у будь-якому випадку бактеріальні збудники беруть участь у розвитку хронічного отиту.

До типові бактеріальні збудники які відіграють певну роль у цьому контексті, включають:

• Синьогнійна паличка (у 60-80% випадків)
• Золотистий стафілокок (у 10% випадків)
• Протей (у 10% випадків)
• Streptococcus viridans
• Ентеробактерії

Крім того, існує спеціальна форма хронічного отиту, яку можна знайти під технічним терміном "хронічний епі-тимпанічний отит"Відомо. Ця особлива форма хронічного отиту є однією з більшості спостережуваних випадків вроджене захворювання. Крім того, ця особлива форма хронічного отиту може бути викликана а травматичний перелом скроневої кістки виникають. У хворих часто протягом життя розвиваються виражені запальні процеси, які також важко піддаються лікуванню.

Симптоми

Типові симптоми хронічного отиту відрізняються від симптомів, викликаних гострим запаленням середнього вуха.

Хоча в більшості випадків гострий отит починається раптово і супроводжується появою:

• колоти вухо
• Пульсує у вусі
• лихоманка
• запаморочення

характеризується, хронічний отит демонструє іншу клінічну картину.

Класичні симптоми хронічного отиту, як правило, починаються досить підступно і майже не помічаються ураженими пацієнтами на початку захворювання. З цієї причини, як правило, хронічні запальні процеси в середньому вусі прогресують дуже далеко, перш ніж їх можна діагностувати як таке і можна розпочати цільове лікування.

У більшості випадків уражені хворі повідомляють:

• Втрата слуху
• шум у вухах
• Стійке виділення рідини з вушного каналу
• Зростання запаленої тканини

Крім того, сильний біль і загальна симптоматика також можуть виникати в ході хронічного отиту. В ході процесу запальні процеси також можуть поширюватися настільки, що у хворих виникає виражене запаморочення або утворюється гній у вусі.

У випадку хронічного отиту симптоми проявляються набагато повільніше, ніж у гострій формі. Якщо страждають маленькі діти, симптоми хронічного отиту зазвичай проявляються у їхній поведінці. У більшості випадків уражені діти стають все більш неспокійними і скуголить. Крім того, діти зазвичай починають постійно стискати запалене вухо.

Якщо у дитини або дорослого підозрюється наявність хронічного отиту, відповідний фахівець (Лікар загальної практики або фахівець з медицини вух, носа та горла) та розпочати лікування. В іншому випадку запальні процеси можуть поширитися і спричинити серйозні ускладнення.

Хронічний отит у немовлят / малюків / дітей

Анатомічні зв’язки та умови немовлят та малюків зумовлені для розвитку хронічного отиту. Крім того, їх непідготовлена ​​імунна система сприяє розвитку хронічного отиту. Імунодефіцит у старшої дитини також є фактором ризику. Також вважається, що алергія сприяє тому, що у дитини може розвинутися хронічний отит. Збільшені мигдалини - ще один можливий пусковий механізм. Деякі автори припускають, що надмірне заспокоєння може сприяти хронічному отиту. Пасивне куріння відіграє певну роль у прояві хронічного отиту від немовлят до дитинства. Вроджені анатомічні перекоси, такі як різні форми щілини піднебіння, також можуть їх викликати.
При хронічному отиті втрата слуху, іноді сильний біль, дзвін у вухах та постійні виділення вух на першому плані в будь-якому віці. У деяких випадках у вас може запаморочитися, особливо якщо у вуха потрапляє вода. У немовлят втрата слуху проявляється тим, що вони не реагують на акустичні подразники. У маленьких дітей зниження слуху може призвести до труднощів у розвитку мови. Діти старшого віку можуть мати проблеми в школі через втрату слуху, оскільки їх не помічають багато, особливо в групових ситуаціях. Якщо хронічний отит і супутні проблеми зі слухом невідомі, поведінку дитини можна неправильно трактувати. Це трапляється досить часто. Якщо хронічний отит не лікується в молодому віці, це може мати фатальні наслідки, включаючи оніміння. Також існує ризик паралічу лицьового нерва та менінгіту (дивитися також: Менінгіт у дітей). Оскільки так званий гематоенцефалічний бар’єр розвивається лише в дитинстві, він більш проникний для збудників хвороб.
Візит до педіатра абсолютно необхідний при підозрі на хронічний отит. Хірургічне втручання також часто потрібно дітям, щоб уникнути подальших ускладнень. Якщо збільшені мигдалини є причиною хронічного тонзиліту, доцільне хірургічне видалення. Для профілактики хронічного отиту батьки дають кілька порад фахівців: Якщо можливо, дитину слід годувати грудьми не менше 4 місяців. Показано, що ризик розвитку хронічного отиту у дитини зменшився більш ніж на половину. У дитини весь час не повинно бути соску в роті. Крім того, рекомендується, щоб дитина не шкодувала пасивного куріння з самого початку в старості. "Витягнути ніс" слід не тільки дозволяти, а скоріше слід віддавати перевагу продуванню носа.
Дитячі захворювання верхніх дихальних шляхів завжди повинні лікуватися негайно. Діти, що знаходяться в групі ризику, завжди повинні носити приталену для купання шапку під час плавання. У вітряну або погодну погоду дитячі вуха повинні бути захищені навушниками, шапкою або пов'язкою на голову.Загальне зміцнення імунної системи за рахунок збалансованого харчування, відповідний баланс між активністю та відпочинком, а також час вільної гри на природі також сприяють зниженню ризику виникнення хронічного отиту.

Детальніше по темі: Отит у малюків та отит у немовлят

діагностика

Симптоми, які свідчать про наявність хронічного отиту, терміново потребують такого медична оцінка. Дійсна діагностика хронічного отиту включає кілька важливих етапів.

На початку зазвичай є великий Бесіда лікар-пацієнт (анамнезу) з описом скарг. Під час цієї розмови слід уточнити, які Симптоми існують з тих пір, коли це помітив постраждалий пацієнт і в якому причинному зв'язку виникають симптоми. Крім того, слід звернути увагу на те, чи посилюються або зменшуються симптоми за допомогою певних заходів (наприклад, охолодження або зігрівання ураженого вуха). Крім того, під час бесіди з лікарем-пацієнтом вас запитають, чи є вона в межах Сімейні випадки хронічного отиту або інші попередні умови.

За опитуванням лікаря-пацієнта зазвичай йде лікар обширний фізикальний огляд. У ході цього розслідування Носоглотка і Порожнину рота оглянув. Крім того, розслідування легеня не нехтують аномаліями. Щоб виключати гостру інфекцію, регіонарні лімфатичні вузли в районі с Шия бути ключем.

За цим орієнтовним фізичним оглядом зазвичай слід цілеспрямований Розгляд слухового проходу. Під час оптичного огляду слухового каналу та вушної раковини лікуючий лікар використовує спеціальний Вушні спекули (Отоскоп). За допомогою цього методу обстеження можна виявити почервоніння та перфорацію барабанної перетинки.

Крім того, проводиться діагностика хронічного отиту Тест слуху (Слухає Рінне та Вебера).

Якщо результати ненормальні, для оцінки слухової здатності можна розпочати більш масштабні діагностичні заходи. За допомогою цих додаткових заходів випробовується повітряна провідність звуку порівняно з кістковою провідністю. Якщо є хронічне середнє запалення, то тільки Повітропровід (яка передається через середнє вухо) може бути порушена.

терапія

На відміну від гостре запалення середнього вуха існує з хронічний отит немає шансів, що хвороба вилікується без медичного втручання. Швидше можна припустити, що неспроможність негайно розпочати відповідну терапію призведе до розвитку серйозні ускладнення може спровокувати.

З цієї причини, при наявності хронічного отиту, слід особливо лікувати причинну хворобу. У багатьох випадках це саме воно хірургічним шляхом можливо. Повинні бути великими Поліпи Причиною хронічного отиту має бути причина терміново видалено хірургічним шляхом стати.

Брехати анатомічні причини може базуватися на a оперативне оновлення носа і Синуси відповідно.

Тому що він збільшується в більшості випадків при хронічному отиті Розриви вушної раковини приходить і, таким чином відкритий доступ до середнього вуха хворі пацієнти повинні подбати про це немає води у вухах проникає. Інакше можна бактеріальні збудники потрапляють в середнє вухо і посилюють запальні процеси. Крім того, вода в середньому вусі може викликати одну гостре запаморочення тригер. З цієї причини під час душу чи купання слід надягати щільно облягаючу шапку для купання. В ідеалі уражені пацієнти можуть отримати т.зв.Навушники«Можна виготовити індивідуально.

Крім того, Терміново уникати закриття вушного проходу ватою стати. Якщо уражене вухо забито ватою, це теж може посилити запальні процеси в середньому вусі. Причиною цього є той факт, що через закриття вушного каналу проходить один вологе, тепле середовище що є ідеальним місцем проживання бактеріальних збудників. Вони також мають подібний ефект У вухо- або Слухові апарати позаду вуха на.

The Гнійний розряд при наявності хронічного отиту може через регулярний Застосування вушних крапель лікуватися. Однак хворі пацієнти повинні зробити вибір найбільш підходящих вушних крапель терміново обговоріть це з лікуючим фахівцем.

У разі важких ускладнень, що виникають в ході хронічного отиту Антибіотики можна застосовувати як у формі таблеток, так і у вигляді настою. Таким чином розмноження бактеріальних збудників можна гальмувати або навіть вбивати.

ОП

Рекомендоване лікування хронічного отиту - це так звана тимпанопластика (хірургічна процедура середнього вуха). Мета - покращити слух та уникнути прогресування запалення та можливих ускладнень.
Існують різні техніки та матеріали, які можна використовувати в середньому вусі. Методи стають все більш цілеспрямованими та індивідуально пристосованими до відповідної людини. Вушна порожнина часто має порівняно велику сльозу у хворих (дивитися також: Зірвана барабанна перетинка). Це називається вираженою перфорацією барабанної перетинки. Розрізняють закриття порваної барабанної перетинки, так звану мірінгопластику, від опромінення середнього вуха та заходи щодо поліпшення слуху за допомогою тимпанопластики.
Заходи щодо поліпшення слуху ґрунтуються на існуючому стані кісткової кістки. Існує 4 різних типи операції залежно від ступеня тяжкості. Основна мета будь-якої хірургічної процедури при хронічному отиті - повне видалення запальної тканини з метою мінімізації так званого рецидиву (рецидиву). Ще одна мета - не допустити потрапляння патогенних мікроорганізмів у середнє вухо, закривши вушну раковину. Крім того, робиться спроба відновити зруйновані слухові кісточки при необхідності.
Якщо хірургічна процедура не забезпечує достатнього покращення слуху, слід розглянути такі засоби, як слуховий апарат.

Ускладнення

А нелікований хронічний отит може бути серйозним Ускладнення тягнуть за собою У цьому контексті нинішня форма хронічного отиту відіграє вирішальну роль.

В випадку хронічне нагноєння слизової є серйозними Ускладнення рідкісні. Цей факт пов'язаний з тим, що навколишні кісткові структури зазвичай не впливають на запальні процеси. У рідкісних випадках ця форма хронічного отиту втягується Запалення поширюється на кості спостерігати.

Іншим, надзвичайно рідкісним ускладненням розширення слизової оболонки є т.зв.Барабанний фіброз". При цьому захворюванні є одне надмірне хворобливе розповсюдження Сполучна тканина всередині барабанної порожнини. У гіршому випадку це збільшення може зайти так далеко, що вся барабанна порожнина пронизана сполучною тканиною. Крім того, ця форма хронічного отиту може призвести до розвитку а Склероз вушної раковини прийти. У уражених хворих спостерігається а Відкладення бідної клітини сполучної тканини в барабанній перетині. Внаслідок цього барабанна перетинка стає все більш жорсткою і нерухомою. The В результаті слух постійно знижується (Провідні порушення).

У випадку а хронічне збільшення кісток можуть вони Ускладнення більш серйозні бути. Якщо не лікувати, ця форма хронічного отиту призводить до такої прогресуюче руйнування кісткових структур вуха. Якщо кісточки руйнуються, передача звукових імпульсів все більше слабшає. Уражені хворі розвиваються сильними через це Обмеження в слуху (Провідна втрата слуху). Крім того, через своє просторове відношення до середнього та внутрішнього вуха запальні процеси також можуть впливати на соскоподібний процес (Мастоис) поширення. В результаті запалення середнього вуха може дістатись до внутрішнього вуха через соскоподібний відросток і, таким чином Орган балансу напад. Уражені хворі страждають на сильний біль і збільшується запаморочення. Удар бактеріальний збудник в кров, так званий "Отруєння крові“ (сепсис) бути результатом.

прогноз

The Прогноз хронічного отиту залежить як від типу захворювання, так і від часу початку лікування. Загалом можна припустити, що Прогноз у разі хронічної дилатації слизової значно покращується є.

Ускладнення

Навряд чи існує ризик ускладнень з хронічним мезотимпанічним отитом (хронічний мезотимпанічний отит), оскільки оточуючі кісткові структури не піддаються нападу та руйнуються запаленням.

Іноді молоток або ковадло (частини кісткової кістки) хворіють, внаслідок чого потрібно виключати переривання кісткової кістки, коли звук проводиться через середнє вухо.

Ще одне можливе ускладнення - це одне Барабанний фіброз, при якому патологічне збільшення сполучної тканини відбувається в барабанній порожнині, а порожнину навіть може бути повністю заповнена сполучною тканиною.

Крім того, a Склероз вушної раковини трапляються, при яких у вушному проході відбувається накопичення бідної клітини сполучної тканини і відкладаються білуваті, крейдяні вогнища. Вушні пробки тому жорсткіші і менш здатні вібрувати, через що втрата слуху (Провідна втрата слуху) може статися.

Чи можете ви літати з хронічним отитом?

Взагалі політ із хронічним отитом не заборонений, але льотний екіпаж та медичні фахівці зазвичай радять проти цього. Навіть для здорових вух навантаження на вуха під час польоту величезне. У здоровому вусі різниця тиску між навколишнім середовищем і вухом врівноважується, відкриваючи так звану вушну трубу. Цей варіант компенсації обмежений навіть у здорових людей.
Людина, яка страждає на хронічний отит, надзвичайно обмежена. В результаті симптоми раніше пошкоджених вух можуть посилюватися і ризик виникнення ускладнень. Сильні болі, нудота і блювота, а також незворотні пошкодження вушної раковини можуть виникати або посилюватися. Існує ризик (подальшого) незворотного пошкодження слуху. Кровотечі в середнє вухо можуть виникати рідше.
Якщо зацікавлена ​​особа вирішила літати, їм слід використовувати назальні краплі, які є протизаконними засобами (дивитися також: Otriven®) для сприяння вентиляції середнього вуха. Крім того, зацікавлена ​​особа повинна заздалегідь перевірити, який метод є найбільш підходящим для нього особисто, щоб впоратися зі змінами тиску. Це дуже індивідуально. Деякі пасажири допомагають жувати гумку, інші допомагають певним рухам щелепного суглоба, а також ковтати або позіхати.