Лікування непрохідності кишечника

вступ

Лікування кишкової непрохідності залежить від причини, віку людини, часу постановки діагнозу та поточного стану людини. В основному є два напрямки лікування. З одного боку, можна спробувати консервативну терапію, тобто очікування та прийом ліків. Інший варіант - хірургічне лікування кишкової непрохідності. Можливості повинні бути сплановані індивідуально та адаптовані до відповідної людини. Невідкладна операція може знадобитися лише у гострих випадках.

Консервативна терапія

Чисто консервативна терапія, як правило, можлива лише в тому випадку, коли кишечник паралізований. Лікарі називають це паралітичним недугом. У гострій фазі іноді необхідне відсмоктування вмісту кишечника, що відвернувся, для полегшення роботи шлунково-кишкового тракту. Для цього ураженій людині дають назогастральну трубку. Після цього можна застосовувати ряд різних препаратів. Так звана прокінетика може посилювати дефекацію і тим самим давати можливість транспортувати харчову м’якоть далі. Спазмолітики знімають спазми і надають знеболюючу дію. Для цього також можна давати чисті знеболюючі засоби.

Крім того, часто необхідна антибактеріальна терапія, оскільки в кишечнику живе велика кількість мікроорганізмів. Якщо вони потраплять в інше місце в організмі, вони можуть спричинити серйозну інфекцію та запалення. Антибіотики атакують ці бактерії.

Окрім медикаментозної терапії, слід також приділяти увагу балансуванню сольового та водного балансу, саме тому постраждалі часто отримують інфузії. Поворотна клізма також може допомогти постраждалим. Через цю клізму промивається кишечник, а залишки калу видаляються.

харчування

Збалансоване харчування може частково запобігти кишковій непрохідності. Однак повного захисту немає. Як і у здорових людей, слід бути обережними, щоб забезпечити достатній прийом води під час їжі. Однак слід уникати алкогольних і кислих соків, оскільки вони можуть дратувати кишечник.

При фіксованому харчуванні особливо важливим є розподіл за добу. Постраждалі повинні їсти багато маленьких прийомів їжі і не перевантажувати організм великими кількостями. Їжу слід ковтати повільно і добре пережовувати. Уникнення зерна, насіння та горіхів, а також волокнистих плодів також може мати профілактичний ефект. Фрукти та овочі також можна їсти без шкірки.

Також слід уникати вживання їжі, яка спричиняє газ. Дієта з високим вмістом клітковини для профілактики, але дієта з низьким вмістом клітковини після кишкової непрохідності має сенс. Точний план харчування завжди повинен обговорюватися з лікуючим лікарем, оскільки інші захворювання також вимагають певної дієти, і всі індивідуальні аспекти повинні враховуватися.

Ліки

Для лікування кишкової непрохідності використовується комбінація декількох препаратів. Перша група - прокінетики або протиблювотні засоби. Це препарати, які збільшують рух вперед м’язів кишечника і запобігають блювоту. Прикладами є холінергічні препарати, такі як антагоністи рецепторів карбаколу та дофаміну, такі як домперидон.

Друга група - спазмолітики. Вони повинні полегшити кишкові спазми і, таким чином, також надають знеболюючу дію. Відомим представником цієї групи є Buscopan®. Крім протисудомних засобів, можна застосовувати також чисті знеболюючі засоби. Слід зазначити, однак, що опіоїди можуть призвести до подальшого запору. Тут більше підходить Novaminsulfon, який відомий під назвою Novalgin.

Ще одна важлива група препаратів - антибіотики. Оскільки багато бактерій живуть у кишечнику, і це може спричинити перитоніт та отруєння кров’ю, якщо вони проникнуть в кишкову стінку, їх необхідно припинити широко ефективними антибіотиками. Часто заниженим препаратом є також настій хлориду натрію, оскільки необхідно збалансувати сольовий та водний баланс.

Як слід поводитись?

Гостра кишкова непрохідність - абсолютна надзвичайна ситуація. При підозрі на це слід негайно відвідати лікарню. Чекати не рекомендується, особливо якщо у постраждалої людини вже була непрохідність кишечника. Дієта та інші заходи повинні обговорюватися з лікуючим лікарем під час лікування. Правильний прийом ліків, особливо антибіотиків, важливий для успіху лікування. Якщо виникають побічні ефекти, це слід обговорити з лікарем і жодним чином не призвести до несанкціонованого припинення прийому ліків.

Якщо є схильність до непрохідності кишечника, коригування дієти може мати профілактичний ефект. Таким же чином, навіть після кишкової непрохідності, спочатку слід їсти легку дієту в багатьох маленьких прийомах їжі. Пиття достатньої кількості води також важливо для профілактики та лікування кишкової непрохідності. У разі повторної кишкової непрохідності слід провести більш детальне обстеження, щоб виявити причину та лікувати її.

також читайте: Симптоми кишкової непрохідності

Коли вам доведеться оперувати?

У разі гострої механічної непрохідності кишечника хірургічне втручання часто є єдиним способом його вилікування, оскільки закупорку потрібно видалити або кишку потрібно знову правильно повернути. Це також може бути необхідним при паралізованих кишкових м’язах, якщо консервативна терапія не працює. Якщо є такі ускладнення, як розрив кишкової стінки, операція неминуча. При таких захворюваннях, як хвороба Гіршпрунга, параліч неможливо усунути медикаментозними препаратами. І в цьому випадку операція - єдиний спосіб надати тривалу допомогу ураженій дитині.

Порядок проведення операції

Існують різні хірургічні варіанти кишкової непрохідності. Зазвичай така операція - це велика і відкрита операція, яка передбачає зробити розріз на животі. Операція проводиться під загальним наркозом. Якщо кишка закручена як причина, її приводять у правильне положення. Якщо відбувається закупорка через екскрементне каміння або спайки, перешкоду необхідно негайно усунути. У багатьох випадках необхідно видалити частини кишечника. У разі доброякісних захворювань якомога менше шматочка відщипують, а кінці з’єднують знову.

Іноді також необхідно створити штучний анальний отвір. Це передбачає переміщення частини кишечника назовні та створення стоми. Постраждалі носять мішок прямо на шкірі живота, який вони можуть спорожнити самостійно. Після цих операцій трубки поміщають у рану, щоб секреція рани могла стікати. Якщо вміст кишечника вже потрапив у черевну порожнину, під час операції їх необхідно ретельно промити. У більшості випадків живіт знову закривається після операції, але іноді доводиться накладати вакуумну пов’язку і тоді живіт лише через кілька днів повністю закривається. Після операції наркоз припиняють, а ураженого доставляють у приміщення для відновлення.

Вас також може зацікавити ця тема: Все, що потрібно знати про операцію кишкової непрохідності

Лікування після операції

Після операції лікування кишкової непрохідності ще не закінчено. Перш за все, слід подбати про себе, оскільки операція на ураженому відділі кишечника є серйозним втручанням в організм. Якщо під час операції був поставлений штучний анальний отвір, людина, яка постраждала, повинна навчитися боротися з цим. Далі йде подальша медикаментозна терапія знеболюючими, протисудомними препаратами та антибіотиками. Антибіотики необхідні для запобігання серйозних інфекцій в хірургічній області.

За ураженими ретельно слідкують за тим, щоб забезпечити проведення хірургічних швів. Після операції раціон спочатку потрібно вибудовувати поступово. Пюре легка їжа часто потрібна на початку, щоб не переповнити кишечник. Також згодом коригувати дієту. Водно-сольовий баланс також повинен контролюватися після операції. У деяких випадках штучний задній прохід можна видалити пізніше шляхом іншої операції. Тут кишечник переміщується назад, і уражені можуть знову сходити в туалет.

Тривалість лікування

Тривалість лікування варіюється індивідуально залежно від причини кишкової непрохідності та типу лікування. Лікування може зайняти багато місяців, особливо при створенні штучного заднього проходу, поки штучний анальний отвір не буде видалений. У випадку медикаментозної терапії вона може тривати лише кілька днів. Якщо причина хронічна, може знадобитися довічна терапія. Отже, точний період загалом не може бути вказаний.