Грижа диска поперекового відділу хребта

вступ

Хребет складається з:

• Шийний відділ хребта
• Грудний відділ хребта
  і
• Поперековий відділ хребта.

Поперековий відділ хребта (короткий: Поперековий відділ хребта) складається з п'яти хребців один на одного, які складаються з кісток і утворюють горизонтальну нижню сторону.
На цьому спирається міжхребцевий диск, який, з одного боку, робить рухи, які хребет повинен здійснювати з меншим тертям, а з іншого - сили подушки, що навантажуються на хребет (Амортизатори для тіла).

Міжхребцеві диски частково еластичні і складаються з двох частин Кільце з волокна (Кільцевий фіброз) і один Желеподібне ядро (Пульпоз ядра).
Міжхребцевий диск розміщений рівно між двома тілами хребців і добре закріплений.
Якщо є хронічне, нефізіологічне навантаження на хребет, тиск на міжхребцевий диск може стати таким великим, що кільце розривається і з’являється рідке ядро.
У цьому випадку тканини міжхребцевого диска (Інцидент, який також називають пролапсом, мед) або назад (спинний) або вперед (вентральна) Вхід.
В результаті міжхребцевий диск втратив тиск набряку, а амортизаційні властивості відпускаються.
Виштовхування міжхребцевого диска між двома тілами хребців або пульпозним ядром від фіброзного кільця називається пролапс диска. В результаті тіла хребців вже не знаходяться на безпечній відстані один від одного і наближаються один до одного.

Ви також можете знайти багато загальної інформації на нашій головній сторінці: пролапс диска

Чи грижа грижа дуже стара або дуже виражена (т. Зв Масовий інцидент) може бути так, що тіла хребців між міжхребцевими дисками наближаються так близько, що кісткові кінці контактують і труться один про одного, коли навантаження особливо велика. В більшості випадків зустрічаються крайні або передні краї. В результаті виникають хронічні болі в спині.
Центральна частина тіла хребця рідко контактує з прилеглим до нього тілом хребців. В основному це відбувається лише тоді, коли міжхребцевий диск повністю виштовхнувся з тісноти між тілами хребців і все тіло хребців лежить на тілі нижнього хребця.
Контакт кісток між окремими тілами хребців і тертя в кінцевому підсумку викликає біль. Переважно з рухами хребта (наприклад, під час Бігти, Нахилившись або Сидіти), але в крайньому випадку також у спокої.

Зустріч у фахівця з грижею диска?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Ілюстрація грижі диска

Пролапс диска -
Пролапс пульпозного ядра

А - грижа зліва
Б - грижа диска зверху
C - Здоровий диск
а - область шиї та грудей
б - поперекова область

1. Волоконне кільце -
   Кільцевий фіброз
2. Желеподібне ядро ​​-
   Пульпоз ядра
   1-й + 2-й міжхребцевий диск
   (Міжхребцевий диск) -
   Дискусія inter vertebralis
3. Спинномозковий нерв -
   Спинномозковий нерв
4. Спинний мозок -
   Medula spinalis
5. Тіла хребців -
   Тілесні хребці
6. Спинномозковий процес -
   Спинномозковий процес

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Симптоми грижі диска поперекового відділу

Симптоми грижі поперекового відділу хребта можуть сильно відрізнятися залежно від того, де знаходиться грижа диска та чи защемлені нерви внаслідок інциденту (дивитися також: Грижа диска з ураженням нерва). Якщо грижа диска розташована в місці, де немає подразнення нервових корінців, захворювання може протікати без болю і без неврологічного дефіциту (наприклад, почуття оніміння). У цьому випадку грижу диска не потрібно лікувати.

Більш детальну інформацію про це ви можете прочитати тут: Біль у спині чи є грижа без болю?

У багатьох випадках грижовий диск здавлює нервові корінці, які залишають спинний мозок в поперековій області. Це викликає сильний біль у спині, який виникає дуже раптово і «стріляє в спину», так би мовити. Такий больовий напад викликається, наприклад, діями, в яких ви щось піднімаєте вгору або перегинаєте. Зацікавлена ​​особа негайно приймає розслаблюючу позу, оскільки кожен подальший рух погіршує біль. Навіть чхання або кашель достатньо, щоб посилити сильний біль у спині. З метою захисту хребта м'язи спини і, зокрема, поперекових хребців, рефлексують. Він відчуває себе жорстким, що також відоме як м’язова напруга або закупорка м’язів.

Грижа диска в поперековому відділі хребта проголошується в деяких випадках (часто з початково м'якими симптомами). Сильний біль у нижній частині спини, який триває довше тижня і може навіть іррадіювати в ноги, може бути попереджувальним симптомом грижі, що насувається, і обов'язково повинен бути оглянутий лікарем (грижові симптоми диска в нозі). Так званий сідничний нерв протікає в області поперекового відділу хребта. Якщо цей важливий нерв звужується грижею диска, нерідко виникає біль у спині, яка випромінюється в сідниці або ноги, що в цілому також називають «люмбаго».

Також можуть спостерігатися симптоми неврологічної недостатності.
До них відносяться, наприклад, відчуття поколювання в нозі («шпильки та голки»), пухке відчуття або відчуття оніміння від грижі диска в області від стегна до стопи. Хоча відчуття поколювання може вказувати на незначне пошкодження нерва, оніміння є ознакою повної недостатності сенсорної частини ураженого нерва.
Будь ласка, прочитайте також: Поколювання після грижі диска

До цих симптомів слід ставитися серйозно, оскільки це може призвести навіть до паралічу м’язів ніг.

Ще одним симптомом грижі диска в поперековому відділі хребта може бути змінена картина ходи. Залежно від того, чи відбувається інцидент між четвертим та п'ятим поперековими хребцями або п'ятим поперековим хребцем та хвостовою кісткою, особа вже не може стояти на кінчику стопи чи на п’яті.

У гіршому і дуже рідкісному випадку грижа грижі може звужувати нерви таким чином, що виникає параплегічний синдром, при якому, наприклад, не відчувається ні болю, ні дотику, і є параліч ніг. Цей стан є гострою надзвичайною ситуацією і його потрібно негайно лікувати хірургічним шляхом.

Грижа диска в поперековому відділі хребта може також викликати так званий синдром cauda equina, який слід терміново розпізнати і, якщо його не лікувати, може призвести до постійної параплегії. Тому ми рекомендуємо наш веб-сайт для отримання додаткової інформації: Синдром Cauda equina - у мене параплегія?

Детальніше по темі: Симптоми грижі диска в поперековому відділі хребта

Можна побачити схематичне зображення МРТ поперекового відділу хребта.

• Синій: міжхребцевий диск
• Червоний: грижа диска (масовий пролапс L4 / 5)
• Зелений: спинний мозок
• Жовтий: тіло хребців із остистим відростком

Біль при грижі поперекового відділу хребта

Характерний симптом a Грижа диска поперекового відділу (поперекового відділу хребта) є біль.
Однак, залежно від точного місця інциденту, біль може змінюватися по вираженості і бути вираженою в різних місцях. Типовим є раптовий початок, дуже сильний і «стріляючий» біль у попереку. Якщо є грижа диска поперекового відділу хребта, також часто виникає біль, яка іррадіює в гомілку і стопу. Грижа диска - вірогідна причина, особливо якщо біль випромінюється в одну або обидві ноги.

Біль при грижі поперекового відділу хребта викликається здавленням нервового канатика, який працює в хребті. Часто внаслідок здавлення нервів на попереку біль відчувається в ногах або стопах. Біль можна лікувати консервативним шляхом за допомогою вправ і Прийом знеболюючих ліків.
Крізь Операція грижі диска в поперековому відділі хребта нерви також полегшуються і можливе звільнення від болю. Яка терапія має сенс в окремих випадках, слід обговорити з лікуючим лікарем після детальної діагностики.

Особливості поперекового відділу хребта

The Поперековий відділ хребта (Поперековий відділ хребта) має один на відміну від грудного відділу хребта та шийного відділу хребта Спеціальність.
Хребці розташовані особливо круто один до одного. У звичайному випадку вони можуть протидіяти силам, спрямованим вперед або назад. Такі сили, швидше за все, виникають при перегинанні та нахилі верхньої частини тулуба вперед та назад. Можуть виникати нестабільності, особливо при рухах, які виконуються дуже часто і нефізіологічно.
З Грижі дисків найімовірніше, тіла хребців LWK (поперекові хребці) 4 і 5 (грижовий диск L4 / 5), а також LWK 5 і SWK (крижові хребці) 1 (Грижа диска L5 / S1) постраждалих.

Окрім хронічного стресу, який теж є Грижі дисків поперекового відділу хребта вроджені деформації тіл хребців можуть зустрічатися і в деяких рідкісних випадках. Ці перекоси особливо часто зачіпають дуги хребців тіл хребців і заохочують виникнення одного Вихрові ковзання і Знос диска.

Окрім болю, який може виникати, коли протилежні тіла хребців труться одне про одного, неврологічна симптоматика являє собою подальший ризик: хребет служить не тільки для стабілізації організму, але й утворює для нього своєрідну тунельну систему Спинний мозок який веде від голови до поперекового відділу хребта через отвори (фораміна), що лежать один над одним через тіла хребців. З цієї причини, якщо виникає грижовий диск, є ризик того, що диск, що виштовхується, тисне на спинний мозок, що призводить до неврологічних обмежень, у деяких випадках масових.
У деяких незначних курсах пацієнт зазвичай відчуває лише один поколювання в лівій або правій нозі. У важких випадках спинний мозок може стати настільки стиснутим, що викликає симптоми Параплегія приходить.
Також Симптоми один Нетримання сечі може Ознаки сильної грижі диска бути. У багатьох місцях, коли міжхребцевий диск виштовхнувся і де суміжні тіла хребців часто нахиляються один на одного, грижа диска також має наслідки нестабільність.
Для пацієнта це призводить до того, що він більше не може так легко здійснювати рухи і сили, які повинні бути відведені через навантаження на спинний стовп, не розбита на весь спинний стовп. Це в свою чергу призводить до посилення стресу та пошкодження інших тіл хребців. У багатьох випадках з цієї причини, коли грижа диска виникає в сусідній області, виникає інша.
До одного Грижа диска поперекового відділу хребта щоб запобігти, слід спочатку бути будь-яким існуючим Ожиріння демонтувати.
Крім того, рухи слід оптимізувати під фізіотерапевтичним наглядом. Слід уникати тривалих періодів сидіння або стояння.

Вибираючи взуття, ви повинні переконатися, що у вас є зручне, але стійке взуття. Люди в сидячих професіях повинні регулярно залишати робоче місце і робити вправи на рух. До них відносяться вправи на розтяжку і розтягуваннящо слід робити через рівні проміжки часу. Релаксаційні вправи Мускулатура У вигляді масажу може допомогти розм’якшити м’язи, напружені деформацією.

Діагностика грижі диска поперекового відділу

Скарги, які неврологічні обстеження і в кінцевому рахунку процедури візуалізації може допомогти діагностувати грижу диска.
Типовими симптомами грижі диска поперекового відділу є сильний біль у спині при фізичних вправах (стоячи, нахиляючись, сидячи).
Удар у важких формах навіть у спокої сильний біль. Крім того, питає фахівець Оніміння або поколювання через грижі диска в ногах до. Якщо у вас є нове нетримання ви повинні повідомити про це лікаря, який це відповідає важка форма грижі диска з Поперековий відділ хребта може діяти. Крім того, фахівець проводить з собою неврологічне обстеження прості фізичні іспити Ви можете дізнатись, чи є грижа грива чи ні.

З метою убезпечення підозри на "грижу поперекового відділу хребта" рентгенологічне зображення здійснено. А Рентгенівське зображення може вказувати на інцидент через зменшення висоти міжхребцевого диска. Точний діагноз доступний Комп'ютерна томографія (КТ) або МРТ поперекового відділу хребта утилізувати. Вони створюють зображення секцій Хребет на чому ви можете бачити, на якому рівні грижа диска поперекового відділу хребта і в якому напрямку Міжхребцевий диск рушив. До Нервовий корінь У рідкісних випадках можливість зробити найбільш точну оцінку стає так званою Мієлографія здійснено. Ось Контрастний засіб вводять у спинномозковий канал а потім проводиться рентгенографія або КТ.
Це виявилося найціннішим з усіх діагностичних зображень МРТ поперекового відділу хребта встановлено. МРТ поперекового відділу хребта може найкращим чином представляти ступінь та потенційну небезпеку грижі диска поперекового відділу.

МРТ поперекового відділу для грижі грижі

До одного Грижа диска поперекового відділу хребта Для того, щоб можна було точно встановити діагноз, часто застосовують діагностичні прилади візуалізації.
Таким чином, часто застосовується метод діагностики грижі грижі Магнітно-резонансна томографія (МРТ поперекового відділу хребта). МРТ створює зображення всього хребта без використання шкідливого випромінювання.
Обстеження зазвичай проводиться рентгенологами і може проводитися в клініці або приватній практиці. На створення картинок йде близько півгодини, залежно від пристрою. Для того щоб перевірити хребет на наявність грижі диска, зображення зазвичай оглядають та інтерпретують збоку.

Якщо є грижа грижі, типові зміни помітні на МРТ. Якщо розрив фіброзного хрящового кільця міжхребцевого диска видно на знімках, зроблених під час МРТ, діагноз грижі диска може бути поставлений.

Слід зазначити, що МРТ-обстеження не може бути проведено, якщо в організмі є незнімні металеві предмети. Чи можливе обстеження МРТ в індивідуальному випадку, зазвичай обговорюється заздалегідь лікуючим лікарем.

• МРТ поперекового відділу хребта
  і
• МРТ для грижі грижі

Локалізація найпоширеніших грижових дисків у поперековому відділі хребта

Грижа диска L3 / L4

L3 і L4 описують висоту грижі і є дуже поширеним місцем для грижі грижі. Грижа диска знаходиться на рівні поперекового відділу хребта, точно на тому самому рівні, що і найвища точка гребеня клубової кістки.

Вас цікавить ця тема? Детальніше про це читайте нижче: Дискова грижа L3 / L4

Грижа диска L4 / L5

Через природні ознаки зносу область між четвертим та п’ятим поперековими хребцями ("L4 та L5") найчастіше призводить до грижі диска. Причиною цього є те, що ця область поперекового відділу хребта найбільше напружена під час фізичних навантажень або під час занять спортом. Грижа диска L4 / 5 тисне на нерв, який залишає спинний мозок в цій області. Це призводить до сильних болів у зовнішній передній частині стегна та внутрішній передній частині гомілки.
Біль часто викликається незвичними рухами або підніманням важких вантажів і може посилюватися чханням або кашлем. Крім того, можуть бути розлади чутливості в описаних на нозі ділянках, наприклад, воно може поколюватися, відчувати оніміння або пухнастість, подібно до заснулої ноги. Так званий ідентифікаційний м'яз для грижі диска L4 / L5 - чотириголовий м'яз стегна, чотириголовий розгинач стегна на передній частині стегна. Якщо грижа диска тисне на рухові нервові волокна до цього м’яза, колінний суглоб вже не може розтягуватися. На основі ідентифікаційного м’яза обґрунтована підозра на діагноз грижі диска в районі L4 / 5 часто може бути виражена лише шляхом дослідження розгинання коліна. Піднімання ніг також можливе лише в обмеженій мірі, саме тому людині, якій постраждало важко або неможливо, ходити по п’яті, поки пальці ніг витягнуті в повітря (п’яткова хода).

Детальніше по темі:

• Грижа диска L4 / L5
• Синдром L5

Пролапс диска -
Пролапс пульпозного ядра

А - грижа зліва
Б - грижа диска зверху
C - Здоровий диск
а - область шиї та грудей
б - поперекова область

1. Волоконне кільце -
   Кільцевий фіброз
2. Желеподібне ядро ​​-
   Пульпоз ядра
   1-й + 2-й міжхребцевий диск
   (Міжхребцевий диск) -
   Дискусія inter vertebralis
3. Спинномозковий нерв -
   Спинномозковий нерв
4. Спинний мозок -
   Medula spinalis
5. Тіла хребців -
   Тілесні хребці
6. Спинномозковий процес -
   Спинномозковий процес

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Грижа диска L5 / S1

А Грижа диска L5 / S1 лежить між п'ятий поперековий хребець і перший хребець хребця. Часто інцидент у цій області називають "радикулітом" через " Сідничний нерв викликає сильний біль при скороченні грижі диска. Перевірка т. Зв Знак Lasègue - це простий метод, який зможе поставити перед підозрою діагноз звуження сідничного нерва. Зацікавлена ​​особа лежить на спині, і болісна нога піднімається, коли вона розгинається в колінному суглобі. Це буде нерв розтягнутий а в разі перетяжки болю спрацьовують. Біль при грижі диска в діапазоні L5 / S1 може бути до Каблук і мізинець випромінювати.
У цих районах це теж може Розлади чутливості наприклад, на ногу, наприклад, вона може поколюватися, відчувати оніміння або відчувати пухнастість. Так звана ідентифікаційна м'яз для грижі грижі - L5 / S1 М'яз трицепса сура, триголовий литковий м’яз на задній частині гомілки. Якщо грижа грижа обумовлена рухові нервові волокна тисне на цей м’яз, стопа вже не може бути зігнута (зігнута вниз). На підставі ідентифікаційного м’яза обґрунтовану підозру на грижу грижі в області L5 / S1 часто можна діагностувати лише шляхом дослідження активного та потужного згинання стопи, оскільки у ураженої людини вже немає чи лише важче. ходити на носках може.

терапія

Можливі два види лікування: консервативне та хірургічний метод лікування.

У більшості випадків достатньо консервативного методу для лікування грижі поперекового відділу хребта. Консервативні методи лікування включають управління болем та тренування м’язів спини.

• Відповідна терапія болю за допомогою медикаментів є найважливішим стовпом лікування грижі грижі. Лікар призначає знеболюючі, які також мають протизапальну дію, оскільки інцидент часто пов’язаний з місцевою запальною реакцією. Якщо пероральних таблеток недостатньо, місцева ін'єкція, тобто ін’єкції в область грижі диска, може на деякий час полегшити біль за допомогою медикаментів. Кортизон також можна змішувати в місцевий шприц для пригнічення запального процесу.
  Детальніше про це читайте в нашій темі: Ліки від ковзаючого диска
• Тепло стимулює кровообіг в шкірі і трохи послаблює жорсткі м’язи спини, так що фанго або грязі, червоне світло або теплий одяг також допоможуть полегшити біль.
• Ще одна важлива опора консервативного лікування - зміцнення м’язів спини. Фізіотерапевтичні вправи полегшують хребет. Це має розпочатися якомога швидше. Масаж або спеціальні вправи для розслаблення також можуть допомогти розслабити тісні м’язи спини.
  Детальніше по темі: Фізіотерапія грижі диска
• Сильні фізичні навантаження, які ставлять посилений навантаження на спину, не слід виконувати. Перевезення важких вантажів та робота в нахиленому положенні заборонені.

Детальніше по темі: Терапія грижі поперекового відділу хребта

Через шість-вісім тижнів симптоми повинні були покращитися. Якщо поліпшення не спостерігається, рівень успішності консервативної терапії знижується.

Вправи для грижі поперекового відділу хребта

Якщо виникла грижа грижі, вправи можуть допомогти зняти симптоми і вилікувати грижу диска.
Вправи, які нарощують м’язи і тим самим стабілізують спину, особливо важливі у випадку грижі диска, оскільки травма призводить до нестабільності поперекового відділу хребта, а слабка спина часто сприяє розвитку грижі диска.

Поруч з Тренування м’язів спини особливо корисний на початкових стадіях лікування Тренування м’язів живота істотне.
Лікуючий лікар і фізіотерапевт можуть найкраще оцінити, які вправи мають сенс в індивідуальному випадку. Оскільки правильне виконання вправ має значення для успішності лікування, доцільно виконувати вправу на початку при наявності терапевта.

Крім вправ, які служать для нарощування м’язів, також є частими Розтягування- і Мобілізаційні вправи інтегрована в програму і може допомогти відновити функцію хребта та нервів, які проходять через нього.

Будь ласка, прочитайте також нашу широку тему з галузі фізіотерапії: Вправи для грижі та диска Вправи після грижі поперекового відділу хребта

Остання можливість: хірургія

Якщо трапляється щось із наступного, ураженій особі слід зробити операцію з грижі поперекового відділу хребта:

• Ознаки паралічу
• немає відповіді на знеболюючі препарати
• Швидко загострюються симптоми грижі поперекового диска
• Синдром Cauda equina.

Синдром Cauda equina - справжня надзвичайна ситуація в ортопедії. Тут грижа міжхребцевого диска віджимає нервові корінці та спинний мозок, викликаючи такі симптоми:

• Нетримання сечового міхура після грижі поперекового відділу хребта
• Нетримання калу,
• Оніміння в геніталіях
  і
• Анальна область (також називається бриджовою анестезією)

Під час операції хірург використовує мікроскоп для видалення частин грижі диска і позбавлення від нервового корінця. Після операції пацієнт залишається в лікарні на три-п’ять днів. Звідти він часто прямує на реабілітацію. Поведінка, сприятлива для спини, стабілізація м’язів спини за допомогою фізіотерапії та оптимальної больової терапії - основні моменти реабілітації.

Читайте більше інформації на цю тему на: Операція грижі диска в поперековому відділі хребта

Тривалість грижі диска в поперековому відділі хребта

Час, необхідний для загоєння грижі між диском, залежить від тяжкості інциденту та лікування.
Приблизно десять відсотків всіх грижевих дисків необхідно лікувати хірургічним шляхом (через ОП), хоча не завжди полегшення болю через a Дискова хірургія можна досягти і біль може повернутися.
Біль після грижі диска може зберігатися дуже довго. Тривалість процесу загоєння насправді може бути лише самим зацікавленою особою бути під впливом. Тільки ті, хто сам стає активним і багато рухається, можуть позбутися від болю. Будь-яка спортивна діяльність, яка нарощує м’язи спини та живота, корисна для боротьби з болем. Регулярні прогулянки, цілеспрямовані заняття в задній школі, плавання або їзда на велосипеді можуть впливати на тривалість болю в спині кожної постраждалої людини.
Операція (ОП) або знеболюючі препарати можуть полегшити рух або навіть зробити це знову можливим, але як довго тривають проблеми та скарги, викликані грижею диска, в основному визначається активна спортивна програма після грижі диска вирішив. Чим стабільніше М'язи спини є тим, чим стійкішими та здоровішими є міжхребцеві диски.

Читайте більше інформації на цю тему на: Тривалість грижі диска

Чи можете ви запобігти грижі поперекового диска?

За умови дотримання декількох точок грижі диска поперекового відділу можна уникнути або запобігти.
гімнастика і Спорт, як плавати або їздити на велосипеді, посилити М'язи спини і так полегшують поперековий відділ хребта. Кожен, хто сидить тривалий час у своєму професійному житті, повинен багато вправляти, щоб компенсувати. Кожен, хто також має зайву вагу, повинен зменшити свою вагу, оскільки надмірна вага є одним із факторів ризику виникнення грижі диска в поперековому відділі хребта.
Але фактори, на які не можна вплинути, такі як генетична якість та випадки хребта, також відіграють певну роль і їх не завжди можна запобігти.