Анафілактичний шок

вступ

Анафілактичний шок описує максимальний варіант алергічної реакції негайного типу (тип I). Це надмірна реакція імунної системи на різні речовини (наприклад, бджола / оса, їжа, ліки). З'являються симптоми алергічної реакції (свербіж, завушність, почервоніння) і, крім того, падіння артеріального тиску аж до порушення кровообігу. Крім того, можуть виникнути задишка, серцебиття, сечовипускання та дефекація аж до змочування та дефекації. Це гостра небезпечна для життя реакція. Тому слід негайно попередити лікаря швидкої допомоги та розпочати заходи з надання першої допомоги. Деякі пацієнти мають "екстрену аптечку", з якою вони можуть розпочати власну терапію на місці.

Симптоми

Зустрічаються типові симптоми анафілактичного шоку негайна алергічна реакція (Анафілаксія) на. Анафілактична реакція поділяється на чотири етапи, що повинно дозволяти оцінити ступінь вираженості реакції. Хоча ці стадії можуть відбуватися послідовно, вищий рівень можна досягти вже на початку. Типовими симптомами алергічної реакції є: сверблячийякі можуть бути локалізовані, а також розподілені по всьому тілу; колеса, підняті з реального рівня шкіри (Urticae) - вони можуть змінювати свою форму і зливатися; а Почервоніння обличчя (побачити Синдром промивання) і шкіру загалом Відчуття жару. Також Неспокійність і страх є загальним. Сильні реакції також можуть викликати серцебиття, Падіння артеріального тиску, Позив до дефекації, Нудота, слиновиділення і утруднене дихання.
Про шок у вужчому розумінні говорять, коли також спостерігається дуже низький артеріальний тиск Порушення кровообігу і небезпечна для життя задишка з набряком дихальних шляхів. Це також може призвести до несвідомості.
В крайньому випадку може це зробити Смерть від дихальної недостатності та / або зупинка серця.

причини

Будь-яка речовина, яка може викликати алергію, може призвести до анафілактичного шоку. Типово, що до такої реакції призводить лише другий контакт. Оскільки алергени є звичайними речовинами, перший контакт часто не помічається свідомо. Поширені тригери:

Ліки:

Численні препарати можуть спровокувати алергічні реакції та навіть анафілактичний шок. Тут алергічні реакції відносно поширені, тоді як анафілактичний шок як максимальний варіант зустрічається порівняно рідко. Ліки, які особливо часто викликають алергічні реакції, наприклад, Антибіотики (особливо ті, що належать до групи пеніцилінів), знеболюючі (такі як аспірин, ібупрофен, парацетамол, метамізол) та рентгеноконтрастні речовини.

Їжа:

Багато продуктів також викликають алергію. Алергія на горіхи, сою та молюсків (наприклад, омари, краби, мідії) особливо поширена. Місцеві відмінності в частоті таких алергій можна визначити. Алергія на арахіс частіше зустрічається в США, ніж у Європі. Це пояснюється великим споживанням арахісового масла.

Інсектициди:

Укуси бджіл та оси часто можуть викликати анафілактичні реакції. Ми говоримо про алергічну реакцію, якщо набряк місця пункції перевищує 10 см і виникають додаткові симптоми алергічної реакції.

Читайте також нашу тему: Алергічний шок

Латекс:

Анафілактична реакція може бути спровокована, особливо при вдиханні пилу, що містить латекс. Частий контакт з латексом призводить до більш високого ризику розвитку алергії на латекс. Тому люди, які стикаються з частими контактами з латексом на роботі, особливо страждають (особливо в галузі медицини, оскільки багато одноразових рукавичок виготовлено з латексу).

Пилок:

Пилок часто є причиною нежить і сліз на очах на тлі алергічного ринокон'юнктивіту. Рідко вони також можуть призвести до анафілактичних реакцій.

Інфекції:

Бактеріальні компоненти також можуть викликати сильні алергічні реакції на тлі інфекцій. Вони також можуть виникати під час антибіотикотерапії, коли бактерії руйнуються і багато бактеріальних фрагментів потрапляють у кров.

терапія

Якщо є ознаки анафілактичного шоку, слід негайно звернутися до них Лікар швидкої допомоги називатися тому, що це стан, що загрожує життю дії, які потребують негайної терапії.
Найважливішою дією, здійсненою в анафілактичній реакції, є Видалення алергену (наскільки це можливо).
Як захід першої допомоги слід спочатку перевірити, чи все ще людина дихає і чи працює кровообіг. Якщо це не так, слід негайно звернутися до нього відродження для початку.
Для стабілізації кровообігу є т. Зв Ударне положення має сенс. Для цього людину укладають плоско на підлогу, а їх ноги піднімають, щоб полегшити повернення крові з ніг до тіла.
Терапія лікарем швидкої допомоги залежить від вираженості алергічної реакції. Досить часто для легких реакцій Подарунковий Антигістамінний препарат, а також прийом кортизону (глюкокортикоїд). Нестабільність кровообігу може бути викликана Давати рідини як настій протидіяти. У разі шоку адреналін може звужувати судини, що підвищує артеріальний тиск.
Для додаткових астматичних скарг, a Астматичний спрей (Можна використовувати екстрений спрей / бетаміметик короткої дії). Якщо проблеми з диханням виникають через набряк дихальних шляхів у горлі, теж може бути Вентиляція лікаря швидкої допомоги стають необхідними.

Аварійний комплект

Люди, які, як відомо, мають алергію з сильними реакціями, такими як анафілактичний шок, часто отримують так званий "екстрений набір" для самолікування. Це антигістамінний і кортизоновий препарат. Потім їх можна прийняти в надзвичайних ситуаціях. Такий набір також включає аутоінжектор адреналіну, який можна використовувати лише після попереднього тренування. Це заздалегідь наповнений шприц, який вводить адреналін в м’яз стегна, сильно натискаючи на стегно. Важливо не торкатися до верху автоінжектора, щоб запобігти випадковій ін'єкції в палець!

Також прочитайте це Статті на тему: Перша допомога

діагностика

При гострому анафілактичному шоці діагноз зазвичай грунтується на типових симптомах, часто разом із типовим тригером, таким як бджолиний укус або антибіотик, який ви тільки що взяли. Щоб довести алергію після алергічної реакції, далі Діагностика у дерматолога бути корисним. Для цього можливі тригери та типові симптоми спочатку запитуються у детальній розмові та ставляться у контекст. Крім того, a Викликається реакція на типові алергени стати. Усі ці аналізи несуть ризик серйозної анафілактичної реакції, і тому їх повинен проводити лише досвідчений, виїзний лікар. Найчастіше використовується тест "Ударний тест": Для цього стандартизовані алергени опускаються на передпліччя, а потім шкіру пронизують невеликим ланцетом. Приблизно через 20 хвилин ви можете прочитати, на які алергени відреагували (пшениця з почервонінням вважається реакцією). Однак через цей тест просто усвідомлення виявити на речовині. Це не показує, які симптоми викликає ця речовина.
В а "Тест на скретч«Шкіра подряпана завдовжки близько 1 см, і підозрюваний алерген потім капають або втирають. Якщо ці тести не вказують на сенсибілізацію і все ще є сильна підозра на алергію, алерген також можна вводити в шкіру спини за допомогою шприца. Однак цей тест пов'язаний з більшим ризиком виникнення анафілактичної реакції.
Крім того, входять аналізи крові Визначення антитіл проти можливих алергенів можливі (загальний IgE та специфічний IgE). У деяких випадках також може розглядатися пряма провокація із збуджуючою речовиною. Однак робити це слід дуже обережно після анафілактичного шоку.

прогноз

Анафілактичний шок - небезпечна для життя ситуація, яка потребує негайного лікування. Прогноз залежить від вираженості алергічної реакції і час почати терапію. Тому людям, які перенесли анафілактичний шок, отримують екстрену аптечку та навчають її застосуванню.

профілактика

Найкращий спосіб уникнути іншої анафілактичної реакції - це такий Уникання збуджуючої речовини. При деяких тригерах алергії є можливість десенсибілізації (також її називають специфічною імунотерапією). Особливо це застосовується при алергії на оси або бджолині отрути. Можливо також з індивідуальним пилком, що викликає алергічну астму або сінну лихоманку. В основному застосовується, коли симптоми менше 5 років та у молодших пацієнтів. Для цього конкретні речовина, що викликає алергію, вводиться в шкіру в дуже невеликій дозі (або покласти під язик). Дозування збільшується протягом щонайменше трьох років. Імунна система, як передбачається, звикне до алергену. Коефіцієнт успішності становить до 65% і особливо сприятливий для молодих пацієнтів та алергії лише на один тригер.
Деякі дослідження показали, що у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні в перші 6 місяців життя, спостерігається менший показник алергії. Дітям, батьки яких страждають алергічними реакціями і не можуть годувати груддю, дієта з так званою гіпоалергенною молочною сумішшю.