Мертвий зуб

вступ

Так званий «мертвий» зуб - це зуб, життєві функції якого вже не зазнають недоторканості. Нервові судини та судини всередині пульпи зуба загинули і вже не можуть постачати зуб зсередини.

Зараз зуб нечутливий до теплових змін: він не відчуває ні тепла, ні холоду.
Тверді зубні речовини, які більше не постачаються, стають нестабільними і крихкими з часом, і зуб може знебарвитись. Якщо зуб не коронований через певний проміжок часу після лікування кореневим каналом, є ризик поломки.

Які симптоми може викликати мертвий зуб?

Симптоми, що супроводжують некроз зуба, можуть сильно відрізнятися. До них належать:

• сильний біль, ніжність і дискомфорт від укусу (поки зуб гине)
• сильний біль повністю стихає через кілька днів
• Утворення абсцесу (із заповненою гноєм, інкапсульованою порожниною)
• сильний, гнильний халітоз
• Розлади смаку
• Знебарвлення зуба (чорний)

Біль у мертвому зубі

Зуби, які втратили свою життєву функцію, можуть бути дуже болючими. У випадку причинного запалення кореня зуба воно часто проявляється болем під тиском, що може навіть викликати труднощі при жуванні та кусанні. Ясна навколо кореня зуба часто настільки запалюється, що вони набрякають і сильно болять, навіть якщо ви просто торкаєтесь їх пальцем. Він дуже червоний і зазвичай тепліший за решту ясен.

Уражені часто відчувають пульсуючий біль, що виникає внаслідок підвищення тиску всередині зуба. Якщо структура зуба ослаблена при руйнуванні зубів, солодка або гостра їжа часто призводить до болю. Холодна або тепла їжа та напої зазвичай не є причиною болю в мертвому зубі. Тим не менш, зуб ризикує зламати через ослаблення речовин.

Якщо зуб зламається над яснами, бактерії можуть проникнути в весь доступний зуб, що може знову призвести до запального болю. Якщо зуб відламується на своїй поздовжній осі нижче ясен, він може розпушитися і призвести до сильного болю при укусі. У цьому випадку зуб більше не варто зберігати і його потрібно видалити. У разі будь-якого виду болю обов’язково потрібно відвідати стоматолога для подальшого діагностичного уточнення.

Ви також можете прочитати більше під: Зубний біль - що робити?

Біль при укусі на ньому

Нежиттєвий зуб у багатьох випадках не проявляє симптомів, але також може викликати біль.
Якщо це виражається болем при укусі, це пов’язано із запаленням біля кінчика кореня ураженого зуба. Бактерії починають розкладатися м’якої тканини всередині каналу, а потім дістаються до навколишньої тканини через кінчик зуба.

Зуб навколо кореневого кінчика заражається бактеріями і запалюється, що потім на рентгенівському знімку також може розглядатися як «темна, переважно округла тінь» навколо кінчика кореня. Запалення супроводжується набряком. Тканина збільшується в консистенції, через що зуб здається мінімально піднятим. Це може призвести до незначного попереднього контакту. Пацієнт кусає і через те, що зуб, як видається, злегка піднятий набряком, зуб піддається підвищеному тиску. Крім того, щоразу, коли зуб кусається, він штовхається вниз у фіброзний апарат, що викликає біль через запалення.

Симптоми укусу вказують на те, що зуб девіталізувався протягом певного періоду часу і стан прогресував. Тому пацієнт повинен негайно звернутися до стоматолога, як тільки з’явиться біль при укусі, щоб зуб можна було якомога швидше лікувати. Лікування кореневих каналів супроводжується стиханням запалення, так що чутливість зменшується, поки остаточно не зникне повністю.

Зуб стає чорним або знебарвлюється

Не рідкість, щоб руйнівні зуби знебарвилися. Вони можуть перетворюватися в сірі на чорні.
Після того, як судини для пульпи загинули, більше немає твердих зубних речовин і дентин стає крихким. Знебарвлення викликається розкладається кров’ю відмерлої тканини м’якоті, яку вже не можна видалити через заповнення кореня.

Якщо кореневий канал не буде безкровним або оптимально дезінфікується перед заповненням, решта крові відреагує. Бактерії переважно метаболізують залізо з молекули гемоглобіну-носія кисню в сульфід заліза. Сульфід заліза виробляється із заліза в крові, яке вступає в реакцію з сірчаними продуктами обміну бактерій.

Пульсуючий біль і неприємний запах з рота

Типові ознаки запалення зазвичай є у нежиттєвих зубів, і ті, хто страждає, часто скаржаться на дуже неприємний смак і нестерпний неприємний запах з рота.

Запалення всередині зуба створює тиск шляхом метаболізації мертвої тканини. Гази, які не можуть вийти і гній утворюються.
Бактерії метаболізують відмерлу тканину, виділяючи неприємні гази. Для деяких страждаючих на смак також сильно впливає.

Ще одним супроводжуючим симптомом, крім запаху, є відчуття пульсації всього зуба У постраждалих відчувається майже пульсуюче відчуття болю, яке час від часу повторюється. Цей біль також може призвести до головних болів і ниючих кінцівок поза ротової порожнини і вказує на запальний процес.

Детальніше по темі: Причини поганого дихання

Мертвий зуб коливається

Якщо генералізований періодонтит є попередньою причиною девіталізації зуба, не рідкість є розпушування, в гіршому випадку - випадання зуба. При пародонтиті ослаблений весь пародонт.

Детальніше по темі: Причини виникнення пародонтозу

Зв'язковий апарат, який утримує зуб у кістковому відділенні, вже не має сили здорового пародонта. Якщо зуб зараз також мертвий, є більший ризик, що він легше відклеїться від цього зв’язкового апарату і дуже розпушиться. Ступінь розпушення може настільки зрости, що зуб майже випадає з самої зубної розетки.

У разі сильного запалення кореня зуба зуб також може почати коливатися. Зуб знаходиться в зубній розетці, але на виявленому запаленні нижче кінчика кореня.
Якщо запалену нервову тканину повністю видалити, зуб промивають, дезінфікують і успішно обробляють кореневим каналом, запалення відступає і зуб може знову затвердіти. Важливо не чинити жодного механічного зусилля на зуб, не рухати його і не навантажувати його повною силою жування.

Цілком можливо, що зуб відновить колишню силу і зуб може бути повністю інтегрований в зубну арку з пізнішим коронкою.

Детальніше по темі: Симптоми запалення кореня

Відірвався мертвий зуб - що робити?

Оскільки зуб із мертвими судинами та нервами вже не може бути забезпечений рідиною та поживними речовинами, він зазвичай руйнується швидше, ніж зуб, який все ще життєво необхідний.

Особливо, якщо зуб уже оброблений в кореневому каналі, або якщо він принаймні був запущений, то він загалом більш нестабільний. Для того, щоб мати можливість дістатись до кореневих каналів, зуб потрібно перепрофілювати.
Залежно від того, який зуб уражений, скільки коренів і кореневих каналів є і чи зуб уже заповнений або забезпечений коронкою, тим більший отвір, який повинен просвердлити стоматолог. (Відкриття трефінації) і залишається менш тверда зубна речовина.

Оскільки зуб, оброблений кореневим каналом, має меншу стійкість і, таким чином, меншу стійкість до зубних сил, він руйнується швидше, ніж здоровий зуб.

Найкраще швидко звернутися до стоматолога, щоб він міг відновити зуб з тимчасовим або постійним наповненням.
Якщо зуб ламається під час призначень для лікування кореневих каналів, його часто потрібно спочатку заповнити, щоб робота могла продовжуватися. Наповнення також корисно, коли в зубі залишилось дуже мало речовини.

Якщо зуб зламався повністю, так що зуба над ясною не видно, то стоматолог повинен зважити, чи потрібно видалити зуб, чи його все-таки можна зберегти за допомогою штифта, який поміщений у канал.

Дізнайтеся більше на: Зламаний зуб - слід зробити це негайно

Запалення на мертвому зубі

Якщо загибель зубного нерва не лікується, бактерії розмножуються і мігрують через кінчик кореня в навколишню тканину. Ця тканина і кістка запалюються бактеріями, що є діагностично важливим на рентгенівському знімку.

Запалення може залишатися неактивним, так що воно залишається локально під кінчиком кореня або є активним і має тенденцію до поширення. Якщо не лікувати, тенденції до поширення призводять до абсцесів, кіст і, в гіршому випадку, до сепсису.

Що може бути, коли мертвий зуб болить через роки?

Загибель нервових судин всередині зуба можлива також через травму. Падіння або удар зуба в дитинстві може призвести до болю лише через роки чи навіть десятиліття.

Механізм чи спусковий механізм раптового розвитку болю ще не був науково прояснений.
Пацієнти помічають сірувату забарвлення зуба та скарги, такі як Біль. Терапевтично зуб обробляють кореневим каналом і потім забезпечують протезною коронкою.

Терапія мертвого зуба

Оскільки зуб із мертвим зубним нервом може призвести до масивного запалення і, як правило, викликає дуже сильний біль в навколишній тканині, зуб повинен бути оброблений кореневими каналами. Здійснюється наступне

• Трепанація (відкриття зуба та видалення тканини)
• Промивання та дезінфекція зубної камери
• Почекайте тиждень (зуб все ще викликає проблеми?)
• Заповнення кореневих каналів
• Увінчання (для стабілізації)

Вас також можуть зацікавити: Крона після лікування кореневими каналами

Зуб продовжує боліти, незважаючи на лікування коренями

Чи робить зуб, незважаючи на оновлену обробку кореневих каналів (називається друга обробка кореневих каналів Перегляд називається) біль, рекомендується хірургічне втручання. Завдяки так званій резекції верхівкових коренів зубні корені тепер обробляються знизу. Ясна розрізають, а коріння вкорочують і герметизують. Все заздалегідь продезінфікуйте. Після повного загоєння цей зуб тепер також може бути вінцевим, за умови, що він непомітний і у відповідної людини більше немає скарг.

Якщо навіть одноразова або повторна резекція кінчика кореня не вдається, і зуб продовжує створювати проблеми, може бути кращим варіантом видалення цього зуба. Після того, як екстракційна рана зажила, вам доведеться подумати про подальшу заміну вилученого зуба, щоб вибрати найкращу можливу індивідуальну форму заміни зуба.

Детальніше по темі:

• Перегляд лікування кореневих каналів
• Верхівкова резекція

Лікування кореневих каналів на мертвому зубі

Обробка кореневого каналу для мертвого зуба є звичайною процедурою, але вона, як правило, більш складна, ніж для зуба, який ще живий, оскільки бактерії та вже метаболізовані біомаси мають бути повністю видалені та дезінфіковані зсередини зуба. Більшу частину часу залишається лише клітинне сміття.

Для лікування кореневого каналу відмерлого зуба спочатку потрібно перепрофілювати зуб, щоб відвідати систему кореневих каналів пацієнта. Це не обов’язково потрібно знеболити, оскільки зуб більше не сприймає подразники через мертву нервову тканину. Потім окремі кореневі канали стають доступними за допомогою файлів рук або машинних файлів, а весь судинний матеріал видаляється. Коли протоки досягнуті, зазвичай вступає в рух загниваючий запах, який сигналізує про те, що бактерії вже почали метаболізувати тканини і що неприємно пахнуть гази утворюються як продукти розпаду.

Наступний крок передбачає медикаментозну прокладку та дезінфекцію зрошувальних рідин, щоб усі бактерії в системі кореневих каналів були видалені. Потім зуб залишається з ліками на один-два тижні, поки він не буде симптоматичним. Щоб захистити зуб від проникнення частинок їжі та бактерій, йому тимчасово дають тимчасову пломбу.
Тільки тоді, коли зуб відсутній без симптомів, він отримує кореневу пломбу після повного розширення каналів і підготовки. Коренева заливка може бути введена термічно стійким або пластичним способом, це означає, що вона рідка або у вигляді гумової палички. Після заповнення кореневого каналу зуб зазвичай заживає.

Через два-три місяці, після того, як зуб залишився без симптомів і непомітний, зуб вінчається і таким чином повністю реінтегрується в зубну арку.

Детальніше по темі: Процес лікування кореневих каналів

Коли слід витягнути мертвий зуб?

Мертвий зуб слід витягти лише в тому випадку, коли всі терапевтичні підходи не вдалися і зуб викликає постійний дискомфорт.
Всупереч підходам багатьох практикуючих альтернатив, які вважають, що всі мертві зуби повинні бути видалені негайно, зуби після лікування можуть бути повністю реінтегровані в зубну арку і вважаються повноправними членами.Теза про те, що мертві зуби повинні бути видалені негайно, абсолютно необгрунтована, оскільки успішні методи лікування кореневих каналів були науково доведені для загоєння уражених зубів.

Лікування кореневих каналів має близько дев'яносто відсотків шансів на успіх. Якщо лікування не було позбавленим симптомів, то або перегляд, видалення старого лікування кореневим каналом та повторне введення нового, або резекція кореневих кінчиків. Під час апісектомії верхівку обрізають хірургічним шляхом і при необхідності кореневу пломбу знову герметизують знизу.
Якщо апісектомія також не змогла полегшити симптоми, слід обговорити, чи слід починати нову апісектомію.

Якщо свобода від симптомів не була досягнута після другої резекції кінчика кореня, єдиним варіантом є видалення зуба для полегшення симптомів. Тим не менш, стоматологи та пероральні хірурги намагаються все, щоб зберегти зуб, оскільки мертвий зуб не означає одночасно досягати плоскогубців, але тепер його можна підготувати, використовуючи новітні методи та матеріали таким чином, щоб він міг довго зберігатися.

Детальніше по темі: Видалення зуба

Чому слід коронувати мертвий зуб?

Коли кровоносні судини відмирають, зуб більше не забезпечує оптимальне харчування. Він постачається лише пародонтальною мембраною, тканиною пародонта, що забезпечує зубі певну крихкість. Якщо зуб також має великий дефект (тобто «дірку»), він може зламатися легше.

Для захисту від відриву виготовляється коронка, яка повністю інтегрує зуб у зубний композит. Коронка особливо бажана в задній області, оскільки зуби повинні витримувати найбільшу кількість жувальної сили та напруги.
У передній області коронка або шпон зазвичай необхідні з естетичних причин, оскільки нежиттєві зуби з часом можуть сивіти.

Як можна відбілити знебарвлений зуб?

Чорний знебарвлення нежиттєздатних зубів - це насамперед естетична проблема для постраждалих, знебарвлений зуб вже не вписується в гармонійні нюанси зубної дуги і навіть помітний здалеку. Існують способи знову відбілити ці знебарвлені зуби. Один із способів відбілити зуби - за допомогою відбілювання. При відбілюванні низька концентрація перекису водню, яка також використовується для відбілювання одягу та волосся, використовується для освітлення зубної емалі. Однак великі стрибки неможливі.

Ефективне освітлення на 2 відтінки реалістично. Якщо ви хочете відбілити темні, майже чорні, девіталізовані зуби, ви ніколи не можете сказати точно, чи буде гармоніювати отриманий колір із існуючими зубами. Крім того, відбілювання видаляє вологу з зуба. Це робить вже ослаблений зуб ще більш нестабільним. Тому відбілювання не рекомендується на мертвому зубі.

Детальніше по темі: Відбілювання

Коронка - це безпечний спосіб інтеграції знебарвлених зубів у зубну арку візуально гармонійним способом. З одного боку, коронка відновлює бездоганну естетику, з іншого боку, ослаблений зуб захищений коронкою і вже не загрожує поломкою. Завдяки широкому асортименту матеріалів, форм і кольорів для корон, ідеальний вигляд був відновлений, і лайфер не може сказати, що це взагалі корона.

Відбілювання мертвого зуба

Мертві зуби темніють, оскільки залізо накопичується із судин, через що вони стають сірими. Це може бути також через недосконале заповнення коренів або залишкову тканину. Ці зуби можна побілити за допомогою відбілювання. За допомогою осколка можна освітлити лише один зуб, або відбілюючий матеріал можна ввести всередину кореневого каналу. Це дозволяє освітлити максимум два-три відтінки зубів.

Однак ефект відбілювання не триває постійно, тому його зазвичай доводиться оновлювати раз на рік. Приватні витрати в 40-80 євро на лікування зуба можна очікувати.

Діагноз - як сказати, що зуб мертвий

Через втрату своїх життєвих параметрів зуб зараз нечутливий до теплових змін середовища. Стоматолог робить так званий тест на життєздатність. Він тримає шматочок вати, охолоджений холодним спреєм до зуба.

Якщо пацієнт відчуває холод, зуб живий, якщо він цього не відчуває, він помер. Але цей тест також може бути оманливим. У випадку з уже коронованими зубами цей тест може виявитися негативним через товстий шар і матеріал коронки, хоча зуб все ще життєво необхідний.

Окрім тестування за допомогою холодного спрею, ви також можете перевірити життєздатність зубних нервів за допомогою снігу CO² або тесту на електричний опір.

Для підтвердження діагнозу часто роблять рентген. Якщо апікальний періодонтит є причиною втрати життєвих сил, на рентгенівському знімку нижче кінчика кореня помітна темна тінь. Це ознака поширеного запалення кореня.

Часто зуб також чутливий до стуку та тиску через запальних процесів. Для цього тесту стоматолог ретельно постукує зубом тупим інструментом і порівнює відчуття з сусідніми зубами. Девітальні зуби часто чутливіші за інші через запалення під верхівкою кореня. Цей ударний тест також може допомогти стоматологу поставити діагноз.

Які причини призводять до мертвого зуба?

Причини загибелі зуба можуть бути дуже різними.
Якщо, наприклад, карієс прогресував так далеко, що досягається пульпа (зубна пульпа), бактерії можуть запалити судини в пульпі. Запалена кров і нервові судини відмирають внаслідок запального процесу, а кінчик кореня також може запалитися аж до так званого верхівкового періодонтиту або запалення кореня зуба. Через загибель пульпозних судин дентин більше не постачається. Зуб втрачає свої життєві функції і повністю гине.

Ще однією причиною девіталізованого зуба може бути травма (Травма) бути. Одноразового удару в зуб або механічного подразнення часто досить, щоб змусити нерв померти. Через роки травма може призвести лише до загибелі нерва і, отже, зуба.

Вас також можуть зацікавити: Целюлозний некроз

Це часто буває без симптомів, поки зуб не візуально знебарвиться, і зацікавлена ​​особа лише це помічає. Зуб також може бути травмований шліфуванням.

Ще одна причина - генералізований періодонтит, який при недостатньому лікуванні може перерости в місцеве запалення кореня. Ці запальні процеси на кінчику кореня також можуть призвести до загибелі крові та нервових судин в пульпі і, в кінцевому рахунку, до загибелі зуба.

Скільки часу потрібно, щоб зуб помер?

Тривалість смерті зуба змінюється і змінюється в залежності від причини. У разі гострого пульпіту, спричиненого карієсом зуба, що призводить до запалення кореня зуба, це може призвести до загибелі нервової тканини через кілька тижнів або місяців.

У разі травми з дитинства є ймовірність, що нерв відмирає лише через десятиліття і спричинятиме дискомфорт. Крім того, зуб може повністю девіталізуватися без симптомів, так що пацієнт навіть не помічає його, поки діагноз не буде визнаний випадковим результатом.

Кожна людина по-різному чи слабко реагує на запальні процеси, тому індивідуальна реакція та поточний стан імунної системи є визначальними для швидкості, з якою гине зуб.

Однак, очевидно, що мертвий зубний нерв неможливо відродити. Навіть лікування кореневих каналів лише гарантує, що зуб може залишатися в зубній дузі без будь-яких симптомів.

Наслідки мертвого зуба

Якщо зуб гине, мертву тканину потрібно розбити. Це відбувається як частина запалення, яке може швидко поширитися без лікування. Це створює ризик виникнення кісти або абсцесу. Коли утворюються кісти або абсцеси, в порожнині під верхівкою кореня утворюється гній. Набряк створює так звану «товсту щоку» і, як ускладнення, системний захворювання сепсис. Бактерії потрапляють у кров і атакують органи пацієнта, що небезпечно для життя.

Чи існує зв’язок між мертвим зубом і болем у спині?

У натуропатії підозрюється зв'язок між «трупною отрутою», що викидається мертвим зубом, та захворюваннями організму, включаючи біль у спині. Однак наукових доказів взагалі немає, і механізм, за допомогою якого продукти руйнування зуба повинні впливати на спину, також не відомий. З медичної точки зору зв'язку немає.

Який зв’язок між мертвим зубом і депресією?

Як і зв’язок з іншими болями чи хворобами, депресія також можливий наслідок мертвого зуба, який викидає токсини. Знову ж таки, немає жодного наукового дослідження чи доказів.

Єдине, що відомо - це те, що тривалий період болю може спровокувати психічні захворювання, такі як депресія. Зубний біль, наприклад від мертвого зуба, також може викликати тривалі скарги, якщо їх не лікувати.

Однак медичного зв’язку між "трупною отрутою" та депресією немає.

Яка «трупна отрута» в мертвому зубі?

Застарілий термін «трупна отрута» описує речовини в мертвому зубі, які виділяються метаболізмом бактерій у мертвій тканині. Нерв і кровоносні судини в кореневих каналах загинули через подразники, такі як карієс або травма зубів, і бактерії метаболізують ці клітинні сміття. Це створює так звану "трупну отруту":
Токсини, які потрапляють в організм. До них належать Тіоефірні сполуки, Меркаптани і біогенні аміни. Ці речовини мають неповагу не тільки в тому, що викликають запалення, але і викликають системні захворювання.

Однак ці тези є дуже суперечливими. Натуропати приписують канцерогенну дію цієї отрути трупа, але це ніколи не було доведено в дослідженнях.
З медичної точки зору, також немає нічого, що підтверджує це твердження, оскільки ці токсини містяться в багатьох нормальних обмінних шляхах всередині організму, а також у багатьох поживних речовинах, таких як риба чи часник і просто виводяться з організму. Тому термін "трупна отрута" не був науково доведений.

Однак можна з упевненістю сказати, що мертві зуби повинні бути звільнені від мертвої тканини при лікуванні кореневих каналів, інакше існує ризик розповсюдження запалення та утворення кіст або абсцесів, які завжди розвиваються як ускладнення при небезпечному для життя отруєнні крові (= сепсис) може.

Детальніше про це читайте на: Отрута мертвого тіла в зубі