Система TNM

Вся подана тут інформація має лише загальний характер, терапія пухлин завжди належить до рук досвідченого онколога!

Синоніми

Класифікація TMN

Англійська: TNM Класифікації злоякісних пухлин

вступ

The Система TNM, також класифікація TNM (англ. ТНМ Класифікації злоякісних пухлин) використовується для класифікації злоякісні пухлини. (Ракові захворювання). За допомогою цієї класифікації різні онкологічні захворювання можуть бути рівномірно класифіковані по всьому світу за ступенем їх тяжкості та призначені для відповідних рекомендацій щодо лікування.

історія

The Система TNM була заснована між 1943 та 1952 роками Французький П'єр Деноа розвинені. З 1950 року він був власником Міжнародний союз міжнародний боротьба з раком (UICC коротко) далі розвинений. Сьогодні система TNM визнана та використовується більшості країн світу, а реєстр ракових захворювань також використовує систему TNM. Він заснований на дослідженнях та статистичних даних про поведінку та Прогноз злоякісного раку. Відповідно, його використовують у більшості країн для прогнозу та терапії захворювання.

Загальні

The Скорочення ТНМ (Система TNM) описує поширення пухлини в організмі. Ось тут і стоїть "T" для Первинна пухлина і його Розмір, поширення та інвазивність. Лист "N" позначає Кількість задіяних лімфатичних вузлів (engl = вузли). З листом "М" буде Метастази призначений. Це все про наявність чи відсутність віддалених метастазів, а не їх кількість чи які органи уражені.
В основному, число додається після кожної літери. Це стоїть 0 зазвичай для одного Відсутність відповідної пухлинної інвазії, в той час як зростаюча кількість представляє все більш небезпечний стан пухлини. Якщо пухлину гістологічно обстежив патолог, а "P" відмічені перед класифікацією. Чи класифікується пухлина клінічно або хірургічно a "C" розміщена перед класифікацією TNM (система TNM). Таким чином, можна розрізнити, чи класифікація захищена лише макроскопічно чи мікроскопічно. Більш детально пояснено нижче під окремими компонентами системи TNM.

Т = пухлина

T0:
Це означає що відсутність первинної пухлини видно. На перший погляд, це не має великого сенсу. Цей термін використовується, проте, коли пухлина знаходиться до операції хіміотерапія і відступила настільки, що більше не видно макроскопічно. Однак зазвичай у тканини все ще є пухлинні клітини, які необхідно видалити хірургічним шляхом. В інших випадках первинна пухлина невідома. Це може статися, якщо метастазів занадто багато, і первинна пухлина ще не була точно визначена. Таку клінічну картину називають Синдром CUP позначений (Рак невідомого первинного).
Тис / та:
Це пухлини, згорнуті в одну дуже рання стадія захворювання. Вони ще не проникли в базальну мембрану, тому ще не проникли далеко в тканини. Ваш прогноз, як правило, сприятливий. Однак через дуже низький розкид діагностувати важко. Зазвичай це випадкові результати під час звичайних обстежень. Та пухлини існують лише у певних органах (уретри, Нирковий таз, сечовід, сечовий міхур і пеніс). Там пухлини Ta можуть мати кращий прогноз, ніж пухлини Тиса.
T 1,2,3 або 4:
Зростаюча кількість свідчить про збільшення розмірів первинної пухлини та зараження сусідніх органів. Оскільки способи, по яких поширюються окремі типи пухлини, тут збільшуються в розмірах та інвазивності на прикладі раку молочної залози:

• T1: найбільше розширення пухлини не більше 2 див
• T2: Розширення пухлини не менше 2 см, але не більше 5 див
• T3: найбільше розширення пухлини більше 5 см, але не поширюється на сусідні органи.
• T4: Всі пухлини розміром більше 5 см з поширенням на грудну стінку або шкіру.
• Tx: Про первинну пухлину не можна робити жодних тверджень.

N = вузли = лімфатичні вузли

Виявлення метастазів лімфатичних вузлів (система TNM) багато в чому залежить від їх пошуку. З цієї причини існують рекомендації щодо різних пухлинних захворювань щодо того, скільки лімфатичних вузлів необхідно обстежити, щоб можна було виключати зараження з відносно високим ступенем визначеності. При колоректальному раку, наприклад, необхідно прибрати щонайменше 12 лімфатичних вузлів та дослідити гістологічно. Як правило, також дається кількість видалених лімфатичних вузлів. Приклад: N0 (0/15). У разі інших пухлинних захворювань, наприклад, раку молочної залози, достатньо взяти його з дозорного лімфатичного вузла (sn). Це перший лімфатичний вузол у зоні дренажу. Якщо це не впливає, з високою часткою ймовірності можна припустити, що лімфатичні вузли нижче за течією також не містять метастазів. Детальне обстеження стає тим важливішим, якщо уражений сентильний лімфатичний вузол. Це також зазначено в системі TNM. Приклад: pN1 (sn) = гістологічно підтверджене залучення дозорного лімфатичного вузла.

• N0: Немає інфекції регіонарних лімфатичних вузлів пухлинною тканиною.
• N1,2 або 3: Це свідчить про збільшення кількості уражених регіональних лімфатичних вузлів залежно від первинної пухлини. Подальше розмежування проводиться між метастазами лімфатичних вузлів на стороні пухлини (іпсилатеральне) та ураженими лімфатичними вузлами на протилежному боці (контралатеральне) первинної пухлини. А також їх рухливість і локалізація по відношенню до первинної пухлини.
• Nx: Не можна робити жодних тверджень про ураження лімфатичних вузлів.

M = метастази

Це описує наявність пухлинних клітин, які переносяться кров'ю в інші органи і там утворюються подальші пухлини. Не робиться різниці між кількістю метастазів або в якому органі вони розташовані. Для того, щоб визначити точне розташування органу, в кінці додаються різні абревіатури з англійської (система TNM) (OSS = кістка, PUL = легеня, HEP = печінка, BRA = мозок, MAR = Кістковий мозок, PLE = Плевра, PER = очеревина (Очеревина), ADR = Наднирник, SKI = шкіра, OTH = інші органи)

• M0: відсутні ознаки віддалених метастазів
• M1: Присутні віддалені метастази
• Mx:Позначення Mx (жодне твердження про віддалені метастази неможливо) в цей час більше не є поширеним. Якщо патолог не зможе зробити заяву з цього приводу, буде використано ім’я "М" опущено (наприклад, T1N0). Позначення М0 насправді не є гістологічно правильним. Безпечне виключення віддалених метастазів може бути забезпечено розтином лише після смерті пацієнта, оскільки не всі тканини та органи обстежуються в діагнозі. Однак, згідно з дослідженнями та статистикою, існують кращі метастатичні шляхи для окремих видів раку. Використовується в цих зазвичай уражених органах немає метастазів виявлено, патолог називає це М0.

Коефіцієнт C

З C система описано, як діагностували класифікацію пухлини (система TNM).

• C1: Загальне клінічне обстеження та звичайні обстеження, такі як класичні Рентген.
• C2: Спеціальні експертизи, як Комп'ютерна томографія (КТ) або ERCP.
• C3: Результати роботи Цитологія, біопсія або інша хірургічна діагностика.
• C4: Результати після операції та гістологічного дослідження патологоанатомом. C4 є синонімом класифікації pTNM (система TNM).
  
• C5: Макроскопічне та мікроскопічне дослідження всіх органів після смерті пацієнта (розтин).

символ

Тільки стала пухлиною після смерті виявлені під час розтину, класифікація TNM (система TNM) може мати префікс "a".

y символ

Якщо пухлина особливо велика, її в деяких випадках до операції лікуватимуть хіміотерапією або променевою терапією.Це повинно зменшити розмір і поширення пухлини і зробити операцію в першу чергу легшою або навіть можливою. З метою розмежування поширення пухлини до початку лікування та до операції Класифікація ТНМ (Система TNM) після хіміотерапії "Y" додано.

r символ

Був Спочатку пухлина успішно лікувалася, але знову виникає через деякий час, це a Рецидив. Для того, щоб можна було розмежувати первісне захворювання пухлини та рецидив, це Класифікація ТНМ (Система TNM) додано "r".

Залишкова пухлина

З Залишкова пухлина вказує, чи залишилася пухлинна тканина в організмі після операції та видалення первинної пухлини.
R0 зазвичай є бажаним кінцевим станом операції. В разі R1 часто резекується, а зрізані краї звільняються від решти пухлинних клітин. В разі R2 Часто йдеться про паліативні операції, які повинні покращити якість життя пацієнта, але не мають перспективи вилікувати. У таких випадках пухлинна хвороба дуже розвинена.

• R0: відсутня виявлена ​​залишкова пухлина в тканині
• R1: мікроскопічне виявлення пухлинних клітин на зрізаних краях
• R2: залишають в організмі макроскопічно видиму пухлину або метастази.

Оцінка

• G1: Добре диференційована тканина, яка все ще дуже схожа на вихідну тканину органу.
• G2 / 3: все більш погано диференційована тканина.
• G4: дуже погано диференційована тканина, яка більше не має подібності з фактичною тканиною органу.