Переміщення пальця

Синоніми в більш широкому значенні

Медичні: Digitus saltans

Весна пальцем, Тендініт, Тендовагініт де Квервейн, розтирання сухожиль, потовщення сухожилля, ревматоїдний артрит, стрибаючий палець

визначення

Палець, що ламається, зазвичай це захворювання, викликане зносом. Під час зносу сухожилля згинача руки згущується. Сухожилля руки з'єднані з кісткою так званими кільцевими зв’язками. Їх завдання - утримувати сухожилля до кістки, коли вони згинаються. У міру згинання і розгинання пальця сухожилля проходить під кільцевою зв'язкою. Якщо сухожилля потовщується перед кільцевою зв'язкою, кільцеву зв’язку можна подолати лише при збільшенні зусиль, але потім швидко.

Детальніше з цього питання читайте на: Притискання пальця при тендиніті

Ілюстрація швидкого пальця

Праворуч ви бачите типову ілюстрацію стрибаючого пальця:

1. Потовщений сухожильний вузол
2. Кільцева стрічка
3. Згинання сухожилля

Епідеміологія / захворюваність серед населення

Один пальчики пальцями зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків. Особливо часто він зустрічається після 60 років.
Діти також можуть бути уражені хворобою, що є вродженим потовщенням сухожилля. Це майже завжди уражається великий палець.
Якщо уражений великий палець, рекомендуємо ще більш підходящу тему: миготливий великий палець

першопричина

Стрибаючий палець призводить до потовщення згинального сухожилля ураженого пальця. У більшості випадків це процес зношування. Оскільки якість сухожилля з віком погіршується, сухожилля місцями потовщується, щоб витримати щоденний стрес.

Окрім процесу зношування, весняні пальці частіше зустрічаються у поєднанні з ревматичними захворюваннями (ревматоїдний артрит), хворобою Дюпюйтрена та наявними травмами або сльозотечі.

Прочитайте також нашу статтю на цю тему: Причини тендиніту

Поєднання з іншими захворюваннями

А Стрибаючий палець / пальцем, що стрибає поширений при хворобі Дюпюйтрена або синдромі зап'ястного каналу. Біля Синдром зап'ястного каналу також спостерігається збільшення розмірів згинальних сухожиль кисті внаслідок зносу. Це збільшення розмірів обмежує простір у зап'ястковому тунелі і чинить тиск на нерв (Серединний нерв), що проходить із сухожиллями через зап’ястний тунель, збільшується. Якщо тиск занадто високий, функціональні порушення нервів стають помітними. Типовим симптомом є нічне оніміння перших трьох пальців (великий палець, вказівний палець, Середній палець).
Стрибаючий палець також частіше зустрічається в поєднанні з розладом цукру (Цукровий діабет) або ревматичні захворювання (Ревматоїдний артрит) попереду.

Ви можете знайти більше інформації на нашу тему:

• Синдром зап'ястного каналу
• Хвороба Дюпюйтрена
• ревматизм

Симптоми / ознаки хвороби / скарги

Палець, що стрибає (digitus saltans), проявляється нездатністю зігнути витягнутий палець. Намагаючись зігнутись, уражений відчуває закупорку. Потовщений сухожильний вузол не може подолати кільцеву зв’язку. Зі збільшенням сили застосовується помітне напруження. Якщо сили достатньо, сухожильний вузол швидко долає опір кільцевої зв’язки і палець згинається миттєво. Це стрибки пальця, як правило, можна відтворити. Деякі лікарі також говорять про явище з кишеньковим ножем.

У виняткових випадках палець може фіксуватися у витягнутому чи зігнутому положенні. Це називається захопленим пальцем.Причиною цього є те, що сухожильний вузол продовжує набрякати, так що кільцеву зв’язку вже не можна подолати. Палець зараз зачеплений у зігнутому чи розтягнутому положенні і не може подолати опір навіть при максимальному використанні сили. Цей захоплений палець іноді може знову розшаровуватися. Оскільки цей стан не можна залишати надовго, кільцеву зв’язку необхідно негайно розколоти хірургічним шляхом, інакше існує ризик постійних функціональних обмежень. Втрата повної здатності до згинання або розтягування була вимушена.

Зазвичай симптоми найбільші вранці після вставання. Біль виникає при згинанні і розтягуванні ураженого пальця.

Скакаючий палець часто виникає без видимих ​​причин. У деяких випадках про сильне напруження рук повідомляється заздалегідь.

Типовий стрибок пальця відбувається при згинанні.

Справжні стрибки можуть бути болісними, але також можуть бути безболісними. Якщо біль присутня, вона з’явиться в області плюснефалангового суглоба ураженого пальця.

У деяких випадках потовщений сухожильний вузол може пальпуватися під шкірою, коли палець зігнутий і розтягнутий.

Може бути уражено кілька пальців.

також читайте: Біль вказівного пальця

діагностика

Діагноз зазвичай може бути поставлений на підставі клінічного обстеження. З міркувань безпеки - щоб виключити альтернативні причини, такі як зношування суглобів (поліартроз) або зміни кісток - слід зробити рентген руки.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Консервативне лікування

А миготливий палець не обов’язково лікувати хірургічним шляхом.
Існують різні концепції лікування, які дозволяють консервативне лікування. Однак важливо, щоб симптоми не прогресували занадто далеко і що тригерний палець все ще знаходиться на ранніх стадіях.

Тоді, наприклад, можна проводити водяні бані.
Це робиться рукою п’ять разів поспіль покласти в теплу воду приблизно на п’ять хвилин. Слід подбати про розслаблення та захист руки.
Невеликий рух руки слід робити замість силових вправ. Вода легко переміщується туди-сюди. Мило або аромати доповнюють ванну для рук, а також забезпечують приємний запах. Якщо водяні ванни не допомагають, можна зробити ін’єкцію кортизону.
Це застосовується до кільцевої смуги великого пальця. Засоби вибору є серед інших Бетаметазонщо проявляє свою дію через 2 - 5 днів.
Ін'єкцію проводять за допомогою наявного у продажу шприца:

Спочатку ділянку над кільцевою смугою дезінфікують. Тоді переважно 1мл Розчин наноситься на кільцеву смугу за допомогою шприца. Вся справа, звичайно, під Місцева анестезіятому що Кортизоновий шприц але має досить великий об'єм і тому може викликати біль.
Знеболюючий засіб робиться за допомогою місцевого знеболюючого засобу, набуває чинності приблизно через 5 хвилин і стихає через добру чверть години. Ін'єкція з кортизоном може відбуватися в цей часовий період. Лікар перевіряє, чи справді шприц приземлився в кільцеву зв’язку, а не в сухожилля поруч.
кортизон чинить протизапальну дію, а у більш високих дозах також імунодепресивно. Імуносупресивний - тобто пригнічує імунну систему - при таких малих дозах не слід вважати ефектом.

Якщо протягом наступних шести тижнів не відбудеться покращення, може бути прийнята нова заявка. Це робиться аналогічно.
У випадку, якщо ця програма знову не вдалася, однак третю програму використовувати не слід. У цьому випадку доцільно мати його оперативний підхід пальцем пальця розмірковувати.

Однак рівень успішності ін'єкції кортизону швидким пальцем становить близько 85%. Оскільки навряд чи можна очікувати будь-яких побічних ефектів і процедура займає лише кілька хвилин, ця форма консервативного лікування, безумовно, може розглядатися як альтернатива, перш ніж проводити операцію.
Вартість ін'єкції кортизону сильно відрізняється і залежить від лікаря та регіону тіла. Шприц на пальці, включаючи використання, зазвичай коштує менше 50 євро.

Хірургія мерехтливого пальця

Якщо успіху після консервативного лікування не буде, наступне залишається як "Коефіцієнт Ultima"- так останній крок - все-таки операція.
А Хірургія мерехтливого пальця Однак це не особливо велике втручання, і може мікрохірургічний і амбулаторно виконується. Це означає, що пацієнт може повернутися додому відразу після операції.

Однак слід зазначити, що палець перев’язується і оніміє і може незначно боліти. Якщо ви приїхали на машині, вам слід організувати водія після операції.
У будь-якому випадку, психічна підтримка може зробити операцію більш переносимою, навіть якщо процедуру зазвичай проводять лише при місцевій анестезії:
Після введення знеболюючого засобу в нервовий шлях пальця, слід коротко почекати, поки відчуття зникне з пальця.
Потім з внутрішньої сторони руки - медично від "долоня“- на рівні кільцевої смуги робиться невеликий виріз. Кільцева зв’язка - це, так би мовити, напрямок сухожилля пальця. Кожен, хто коли-небудь проклав силовий кабель у кімнаті, знає маленькі кабельні затискачі, за допомогою яких кабель можна правильно прикріпити до стіни.
Сухожилля проходить уздовж кістки дуже подібним чином, при цьому кабельні затискачі є кільцевими зв’язками в цьому випадку. Під час операції кільцева зв’язка тепер розщеплюється. В результаті сухожилля має більше гри і більше не потрапляє на кільцеву зв’язку.

Звичайно, ви не можете цього зробити з декількома кільцевими зв’язками на одному пальці, інакше сухожилля повністю відірветься від кістки.
Однак розщеплення однієї кільцевої зв’язки позбавляє скарги на ривчастий палець відносно надійно. Хірурги навіть говорять про 100% свободу від симптомів - ще на 14% більше, ніж про консервативну терапію.

Після розщеплення кільцевої зв’язки шкіра в оперованому місці знову закривається і надається шов. Розріз шкіри невеликий лише 1-2 см, але слід звернути увагу на особливо хороший косметичний результат на відкритих ділянках, таких як рука.
Тому шов, як правило, зшивають 3-4 швами, тобто встановлюють особливо щільно.

Після операції палець повинен бути щадним і забезпечений шиною і пов’язкою. Початковий набряк все ще може викликати біль у перші кілька днів після операції, але це вщухне протягом першого тижня. Шви можна зняти приблизно через 10 днів. Це також може зробити сімейний лікар, і це не обов'язково робити в лікарні.
Однак багато хірургів наполягають на рані "iваш власний“ОП.

Ви можете дізнатися більше інформації з цієї теми за адресою: Хірургія мерехтливого пальця

Біль після операції

У перші кілька днів після операції набряк пальця все ще може викликати біль.
Набряк неминучий, оскільки це власна реакція організму на передбачуване пошкодження тканин.
Однак вона може пройти протизапальні препарати повинні міститися. Як знеболюючі Ібупрофен, або Диклофенак зручно одночасно мати протизапальний компонент, тому ці засоби є засобом вибору болю після операції. (дивитися також: післяопераційний біль)
Крім того, палець повинен бути піднятий якомога вище, щоб полегшити відтік тканинної рідини і крові з пальця.

Біль зазвичай зникає з набряком протягом тижня. Багато пацієнтів непотрібно бояться тягнути шви: Якщо пацієнт бере участь у розмові, а шви витягуються одночасно, він часто навіть не помічає.
Біль може виникнути лише в тому випадку, якщо шви виросли, що може бути після більш ніж двох тижнів. Але навіть тоді є способи відвести біль від пацієнта.

Притискаючи палець до середнього пальця

Прищеплюючий палець зазвичай виникає на великому пальці. (будь ласка, зверніться до: миготливий великий палець)
Але може постраждати і середній палець. Однак терапія суттєво не відрізняється від терапії великого пальця:

The консервативне лікування забезпечує теплі водяні ванни на початкових стадіях. Якщо це не вдалося, можна застосувати застосування кортизону.
Операцію також можна проводити безпосередньо, конкретної схеми немає. Звичайно, ви завжди намагаєтесь використовувати операцію в крайньому випадку.

Оперативне втручання на середньому пальці проводиться - як і великим пальцем - з долоні, а не з долоні. Оскільки сухожилля ураженої м’язи працює на долоні, такий підхід є найпростішим. Решта процедури аналогічна операції на великому пальці.
Рівень успішності після хірургічного лікування також майже 100%. Після великого пальця середній палець є другим найбільш часто ураженим пальцем. Між іншим, жінки частіше зачіпають пальцем, ніж чоловіки. Однак причина цього не відома.

Палець, що стрибає

Синоніми в більш широкому значенні

Медичні: Digitus saltans

Весняний палець, тендиніт, Стеноскопічний тендовагініт Де Кервена, Розтирання сухожиль, потовщення сухожилля, ревматоїдний артрит, стрибок пальця

визначення

А стрибки палець Зазвичай це захворювання, спричинене зносом. Під час зносу сухожилля згинача рукою. Сухожилля руки з'єднані з кісткою так званими кільцевими зв’язками. Їх завдання - утримувати сухожилля до кістки, коли вони згинаються. У міру згинання і розгинання пальця сухожилля проходить під кільцевою зв'язкою. Якщо сухожилля потовщується перед кільцевою зв'язкою, кільцеву зв’язку можна подолати лише при збільшенні зусиль, але потім швидко, що сприймається як стрибок (стрибаючи палець)

Консервативна терапія

На ранніх стадіях захворювання (стрибаючи палець) може через шприц, що містить невелику кількість Кортизон застосовується місцевий анестетик до потовщеного сухожилля, набряк сухожилля може бути досягнутий. Це призведе до зникнення симптомів (див. Вище).

Найчастіше терапевтичний успіх має успіх Ін'єкція кортизону але лише тимчасового характеру. У міру того, як сухожильна тканина знову набрякає, проблема повторюється.

Крім того, при встановленні шприца слід суворо стежити за тим, щоб не вводити кортизон безпосередньо в сухожилля, оскільки це сприяє розриву сухожилля. З кожною ін'єкцією кортизону підвищується ризик зараження, тому показання до ін'єкції повинно бути Люди з цукром (цукровий діабет) будьте обережні.

Крім того, знезаражуючий агент з групи НПЗЗ (нотстероїдна A.ntirheumatika) як Диклофенак (Вольтарен) або Ібупрофен приймати, щоб зменшити набряк.

Вправи на рух (Фізіотерапія / фізіотерапія) допомагають досягти свободи від симптомів. Вправи на водяній бані також можуть допомогти полегшити симптоми.

Оперативна терапія

Постійний успіх (стрибаючи палець) обіцяє оперативне розщеплення кільцевої зв’язки.

Це невелика амбулаторна хірургія може виконуватися під місцевою анестезією. Хірург може розколоти кільцеву зв’язку через невеликий розріз шкіри, який зазвичай роблять в області долоні руки над основним суглобом. Це знімає перешкоду для проходу і усуває проблему. Під час хірургічної процедури слід бути обережним, щоб не травмувалися ні нерви, ні судини, щоб не залишалися порушення кровообігу або оніміння ураженого пальця.

У рідкісних випадках кільцева зв’язка може знову загоїтися. В результаті палець, що стрибає / клацає пальцем, може повернутися. У цих випадках можна говорити про а Рецидив (рецидив захворювання). У цьому випадку бажаного хірургічного результату можна досягти лише за допомогою нової операції.