Посттромботичний синдром

визначення

Посттромботичний синдром (PTS) - це те найчастіші пізні ускладнення після тромбозу вен ноги (Згусток крові перекрив вену). Хронічний рефлюкс виникає, перешкоджаючи правильному надходженню крові до серця. Тому кров обходить частково закриті вени, використовуючи суцільні вени (т. Зв. Обхідний контур), і т. зв хронічна венозна недостатність результат. З іншого боку, наслідком тромбозу часто є слабкість і Несправність венозного клапана спина або вона часто посилюється. Це означає, що клапани не в змозі перешкодити попаданню крові в ноги, внаслідок чого в ноги потрапить більше крові. Зміни в будинку та вакансії можуть виникнути.

Причини посттромботичного синдрому

Посттромботичний синдром вражає пацієнтів з тромбозами глибоких вен або багаторівневими тромбозами. Посттромботичний синдром є наслідком 50% і більше Багатостадійний тромбоз. Це означає, що в різних місцях ноги є багато згустків крові. Наприклад, вони можуть знаходитися в литку, коліні або стегні і частково поширюватися в таз.

Фактори ризику розвитку тромбозу і, таким чином, страждають посттромботичним синдромом, включають усі попередні захворювання у венозній системі, такі як Флебіт або варикозне розширення вен (варикоз), а також вроджена схильність до тромбозів. До факторів ризику також належать:

• Ожиріння
• Дим
• Ліки, що містять естроген, такі як таблетки
• вагітність
• Раки
• Операції та травми

Курок для тромбозу часто довший Іммобілізація, наприклад, при тривалих рейсах, в лікарнях або після переломів. У лікарні застосовують компресійні панчохи та медикаментозну профілактику, щоб спробувати мінімізувати ризик тромбозу.

Читайте більше на цю тему: Профілактика тромбозів

Постановка посттромботичного синдрому

До Для оцінки ступеня вираженості посттромботичного синдрому захворювання було поділено на чотири стадії. Затвердіння або зміни тканини враховуються, їх глибина, а також набряк.

• Перша стадія супроводжується набряком, але не відбувається затвердіння або зміни тканини.
• У II стадії спостерігається набряк, затвердіння шкіри та підшкірної жирової клітковини.
• III стадія характеризується зміною тканини, яка виходить за межі підшкірної жирової клітковини.
• Четверта стадія супроводжується загартовуванням, яке є обширним (наприклад, що зачіпає всю гомілку) і глибоким. Зазвичай на четвертій стадії також з’являються відкриті виразки.

Симптоми посттромботичного синдрому

Посттромботичний синдром може проявлятися в різних формах. Симптоми варіюються від незначних Набряк з трохи Відчуття напруги аж до сочиться шкіра (Екзема) і відкриті виразки (Виразки) особливо на гомілці.

Симптоми посттромботичного синдрому є наслідком довготривалих Розлад дренажу кров з кінцівок. На початку посттромботичного синдрому виникає один Важкість в кінцівках, відчуття напруги або болю, затримка води (набряк), а також зниження рухливості. Затримання води може статися після тривалого стояння ввечері, після важких фізичних вправ або постійно.

Зміни шкіри можна виявити оптично. Шкіра зазвичай щільна і блискуча. Якщо синдром більш розвинений, шкіра стає тоншою і вразливішою через недостатнє живлення. Через брак поживних речовин можна Розлади загоєння ран і хронічні виразки наслідки.

Біль при посттромботичному синдромі

Біль, пов’язана з посттромботичним синдромом, може бути легкою Болі в напрузі аж до сильного, стійкого болю з розширеними виразками, часто на гомілці. Біль може бути в певній ділянці ноги, наприклад, тільки у литка, або може поширюватися на всю ногу. Зазвичай ці болі розглядаються пацієнтом тупий тягнення описано.

Болі в напрузі зазвичай супроводжуються відчуттям важкості в ногах. Термін "Клаудикаційна веноза " описує біль, що виникає в посттромботичному синдромі при русі і лише повільно стихає, коли пацієнт перебуває в стані спокою (на відміну від оклюзії артерії). У спокої кров може бути адекватно закачана до серця через обхідні ланцюги по венах. Однак, коли хворий рухається, через артерії закачується більше крові, яка потім також потрапляє у венозну систему. Цей збільшений обсяг потім важко прокачати через обхідні маршрути і викликає біль.

Хронічна венозна недостатність

The хронічна венозна недостатність може бути наслідком тромбозу глибоких вен і, таким чином, бути частиною посттромботичного синдрому або як первинний варикоз (схильність до варикозу) може виникнути.

Тут є один Несправність венозних клапанівякі зазвичай гарантують, що кров не опускається в ноги, але може текти назад до серця. Тож доходить до одного набряк в ногах, особливо в стопах і гомілках. Такі симптоми, як набряк, зміна шкіри з сверблячкою та лущенням до виразки та порушення загоєння ран, нагадують симптоми посттромботичного синдрому.

Догляд за посттромботичним синдромом

На запущених стадіях посттромботичного синдрому дуже важливо забезпечити якомога менше травм, включаючи невеликі Травми належно доглядаютьщоб запобігти утворенню виразок, оскільки навіть найменші подряпини можуть призвести до виразки. Тому навіть такі невеликі травми вимагають ретельного догляду. Наприклад, для запобігання зараження може знадобитися йодова антисептична мазь.

Оскільки існує високий ризик повторної появи венозної виразки, її повинно бути достатньо РухатисяСлід також дотримуватися належного догляду за шкірою, щоб сприяти відтоку заблокованої крові. Він також є правильним, якщо надягають компресійні пов’язки або компресійні панчохи Догляд за шкірою дуже важливо. На перший погляд, слід використовувати засоби для догляду, які зволожуючий і які підтримують або відновлюють жирову плівку на шкірі. Крім того, вони повинні бути ph нейтральнимдля збереження природного захисного кислотного мантії шкіри. Креми, що подають і зв’язують вологу, містять, наприклад, сечовину, гліцерин або гіалуронову кислоту. Для підтримки жирової плівки на шкірі слід використовувати креми з мигдальним маслом, маслом жожоба або бджолиним воском. Оскільки шкіра більш чутливо реагує на засоби для догляду при посттромботичному синдромі, слід застосовувати низькоалергенні, ніжні продукти. Гостра виразка повинна лікуватися кваліфікованим персоналом.

Хірургія при посттромботичному синдромі

Буде і яка операція проводиться, залежить від причини тромбозу та поточної стадії. З метою поліпшення кровообігу в кінцівках одночасно з варикозним розширенням вен у більших венах (Варикоз стовбура), один Варикозна хірургія виконується. Вени видаляються лазером і поліпшується кровообіг.

в I етап може робити т. зв Перфораційні вени, які представляють зв’язок між поверхневими та глибокими венами на ногах, вимикаються. Звичайно, відключаються лише недостатньо проривні вени.

Якщо зміни тканини і порушення затвердіння або загоєння ран вже відбулися, т. Зв неселективна субфасціальна перфораційна розсічення або ендоскопічна розсічення перфорації покращується кровообіг і, таким чином, догляд за шкірою. Обидва є процедурами, в яких розірвані пошкоджені вени стати.

Є ще можливість Судинні трансплантати або пересадити сегменти вен функціонуючими клапанами. Ці хірургічні процедури застосовуються лише в особливих випадках. Порівняно новою та сучасною процедурою є імплантація стента у великі глибокі вени, оскільки ця процедура ще нова, довгострокові результати поки не відомі.

Ускладнення посттромботичного синдрому

Найбільш серйозним ускладненням посттромботичного синдрому є те, що Виразка гомілки (Виразка ноги), який також відомий як "відкрита нога". Виразка розвивається через те, що кров вже не може стікати з ніг у бік серця. Скупчення викликає набряк тканин. Часто так і є Виразка викликана невеликою травмою, яку важко залікувати через недостатнє постачання шкіри. Ці відкриті рани можуть швидко заразитися, якщо їх не лікувати. Інфекція може бути місцевою, але може поширитися і на все тіло, що є небезпечною для життя ситуацією.

Крім того, недостатність - особливо якщо одночасно є порушення артеріального кровообігу - може призвести до смерті кінцівки та необхідності ампутації.

Для запобігання серйозних ускладнень, починаючи з II стадії і надалі, доцільно постійно носити компресійні панчохи, щоб підтримувати приплив крові з ніг до серця.

Вправи при посттромботичному синдромі

Давно обговорювали, чи корисні фізичні вправи при посттромботичному синдромі. Спортивні заняття спортом часто є частиною терапії, тому що можна було побачити поліпшення синдрому. Спорти, корисні для перебігу захворювання, включають: Плавання, їзда на велосипеді, гімнастика та так звана "жилка біг".

Веночний біг - це специфічний вид ходьби. Кінчик стопи підтягується вгору при ходьбі. Злегка зігнуте коліно, п’яту спочатку кладуть на підлогу, а решту стопу котять у напрямку до ніг. Це активізує м’язовий насос в ногах, а це означає, що кров у венах може протікати легше до серця.

Посттромботичний синдром в руці

Посттромботичний синдром може виникнути і після глибокого Тромбоз ручної вени трапляються. В Тромбоз ручної вени це закупорка вен на руці, викликана болем у руці, набряком, ціаноз (Синій колір) руки і обмежена рухливість руки. Це також відомо як тромбоз глибоких вен верхньої кінцівки.

Причини тромбозу можуть виникнути після напруженої роботи, після центрального венозного катетера або закриття судин при переході між грудною кліткою і областю руки. Тромбоз в руці виникає порівняно з тромбозом глибоких вен свого роду рідкісний на. Таким чином, посттромботичний синдром в руці порівняно рідко і також перебігає в одному легша форма ніж у ногах.