Фотодинамічна терапія

Синоніми в більш широкому значенні

Англійська: фотодинамічна терапія

Визначення - Що таке фотодинамічна терапія?

Фотодинамічна терапія - це процедура, яка повинна надавати загоюючу або заспокійливу дію на пухлини шкіри та нових судин і складається з легкого опромінення в поєднанні з хімічними речовинами.

Метод фотодинамічної терапії

Ідея фотодинамічної терапії полягає у пошкодженні та знищенні вироджених клітин через потрапляння світла. Тут пацієнту вводять фотосенсибілізуючу речовину (фотосенсибілізатор), яка розподіляється в організмі і в основному накопичується на ураженій пухлиною або клітинах шкіри. Якщо лікувати пухлини шкіри, сенсибілізуючу речовину можна також нанести на шкіру. Збагачувальна та сенсибілізуюча речовина має функцію мішені-мішені, який потім освітлюється світлом різної довжини хвилі (фотодинамічна терапія). Світло також потрапляє в навколишні тканини, але реакція відбувається лише в раніше збагаченій області. Коли світлові промені зустрічаються з фотосенсибілізатором, у вигляді хімічної реакції утворюються так звані кисневі радикали. Потім вони пошкоджують хвору тканину, внаслідок чого хворі клітини гинуть (фотодинамічна терапія)

Області застосування фотодинамічної терапії

Спочатку фотодинамічну терапію випробовували та застосовували проти пухлин шкіри. Основна причина полягала в тому, що випромінюване світло мало лише невелику глибину проникнення, і тому поверхню шкіри та пухлини там можна було безпечно дістати.

Фотодинамічна терапія в дерматології

Окрім різних форм раку, так звані актинічні кератози, бородавки та базаліоми, хвороба Боуена, спіналіоми, шкірні Т-клітинні лімфоми, саркоми Капоші, кератоакантоми, псоріаз вульгаріс, вірус папіломи людини, контагіоз молюска та вугрі можна лікувати.

У дерматології сенсибілізуючий барвник зазвичай не розпорошується, а наноситься на шкіру. MAOP використовується (Метил 5-аміно 4 оксопентаноат) як крем. Завдяки своїй молекулярній структурі речовина особливо сильно накопичується в раніше пошкодженій тканині. Час витримки - 3 години. Потім відповідну область опромінюють червоним світлом. Тут використовується так зване холодне червоне світло довжиною хвилі 630 нм (фотодинамічна терапія).
При потраплянні на нього світлового випромінювання утворюються кисневі радикали, які виділяються у відповідно освітлену тканину. Уражені клітини в кінцевому рахунку гинуть через складні біохімічні процеси. Через дуже специфічне опромінення навколишні, здорові тканини не шкодують, рубців зазвичай не виникає.

Якщо на початку лікування незрозуміло, чи може допомогти фотодинамічне лікування, спочатку береться проба біопсії та обстежується. Після цього власне фотодинамічне лікування розпочинається через тиждень. Перший сеанс повинен бути запланований на 3–5 годин. Фотосенсибілізуючий крем наноситься на уражену ділянку товщиною приблизно 0,5-1 мм і потім герметизується алюмінієвою фольгою.
Процедуру можна проводити амбулаторно, і пацієнти часто можуть покидати кабінет лікаря протягом цього часу. За годину до початку опромінення пацієнт повинен приймати знеболюючі препарати. Незадовго до опромінення наноситься локально знеболюючий больовий гель, який повинен гальмувати гострий біль. Потім починається опромінення холодним червоним світлом. Після лікування опромінену ділянку покривають протизапальними та охолоджуючими кремами. Також його слід застосовувати 3-4 рази на день у наступні дні. Охолоджуючі пов'язки також можуть допомогти полегшити локально викликані запальні реакції.

Фотодинамічна терапія застосовується також у галузі проти старіння. Старий і, напр. клітини, пошкоджені при тривалому впливі сонячного світла, вбиваються радіацією. Час опромінення становить близько 30 хвилин. Тут також слід опромінення повторювати з інтервалом 10 днів (фотодинамічна терапія).

Фотодинамічна терапія в офтальмології

Інша область застосування - офтальмологія. У випадку так званої вікової дегенерації макули також може бути здійснена терапевтична спроба фотодинамічною терапією. Це відносно новий метод лікування, відомий як хоріоїдальна неоваскуляція, тобто патологічна неоваскуляризація, яка часто призводить до дегенерації макули.

Вертепрофіну барвника дають потрапити у вену пацієнта протягом 10 хвилин. За цей час барвник накопичується у судинному ендотелії хворих судинних судин і сенсибілізує їх до світла. Після збагачення клітини облітерують червоним нетермічним лазерним світлом протягом 82 секунд. Оскільки барвник також збагачує інші ділянки, тобто навколишню територію, обробка повинна проходити в темний час доби.

Протягом часу після лікування (фотодинамічна терапія) в тканинах ока та навколишньої шкіри все ще з’являється барвник. З цієї причини пацієнт повинен суворо захищати себе від світла навіть після лікування, носити довгі рукави, спеціальні сонцезахисні окуляри і не повинен виходити з дому. Цей закритий сезон рекомендується проводити близько 48 годин. Офтальмологічні обстеження також не допускаються до цього часу.

Фотодинамічна терапія актинічного кератозу

Актиновий кератоз зазвичай описує поверхневі попередники раку шкіри. Це злоякісні (злоякісні) змінені клітини, які можуть перерости в рак шкіри за короткий час.

Фотодинамічна терапія може націлити ці клітини і запобігти розвитку справжнього раку шкіри. Фотодинамічна терапія особливо добре підходить для великих ділянок актинічного кератозу. Оскільки фотодинамічна терапія досягає лише поверхневих клітинних шарів, рак шкіри, який вже утвердився в глибоких шарах шкіри, вже не може бути запобіжений фотодинамічною терапією.

На даний момент ми рекомендуємо вам прочитати наступні статті для найважливішої інформації щодо актинічного кератозу:

• Як можна розпізнати актинічний кератоз?
• Актиновий кератоз - яка найкраща терапія?

Фотодинамічна терапія базаліоми

Фотодинамічна терапія не тільки підходить для попередників раку шкіри, в останні роки з'явився розширений спектр методів лікування. Зараз також можна лікувати різні форми базаліоми (білого раку шкіри). Однак фотодинамічна терапія не охоплює глибоких шарів шкіри, тому лікування корисне лише для поверхневої базаліоми.

Наша основна стаття підходить для отримання додаткової інформації з цього питання: Базаліома - інформація про білий рак шкіри

Тривалість застосування фотодинамічної терапії

Для лікування дегенерації макули в офтальмології необхідно запланувати повторення променевої терапії в 2-3 рази (фотодинамічна терапія). У дерматології спочатку проводять два опромінення. Між ними повинно бути 7-10 днів.

Фотодинамічна терапія настільки болюча

На своїх ранніх стадіях фототерапію часто описували як хворобливу терапію. Тим часом варіанти лікування були вдосконалені, так що біль поступився місцем явного відчуття тепла.

Однак якщо під час терапії виникають важкі симптоми, їх можна добре лікувати знеболюючими. Крім того, знеболюючі препарати можна вводити заздалегідь на наступний терапевтичний сеанс. Щоб зменшити відчуття тепла, шкіру можна також охолодити між ними.

Ви також можете збільшити відстань до лампи, щоб інтенсивність перестала бути такою сильною. Поточні розробки також показують перевагу терапії денним світлом над штучним світлом, оскільки це викликає менше болю та відчуття тепла.

Ризики та побічні ефекти фотодинамічної терапії

Як і у будь-якої медичної процедури, можуть виникнути побічні ефекти. При фотодинамічній терапії в дерматології ці побічні ефекти в основному полягають у болі, почервонінні, набряклості та шкірних відкладеннях шкіри на уражених ділянках, які відшаровуються в наступні дні. Крім того, можуть виникати алергічні реакції, ранні інфекції або симптоми опіку. У рідкісних випадках можуть виникати рубці.

Після фотодинамічної терапії в більшості випадків спостерігається значне набряк і почервоніння опроміненої шкіри. Зазвичай це триває близько одного-двох тижнів. Почервоніння часто неприємне після фотодинамічної терапії і викликає симптоми, схожі на сонячні опіки. На ураженій ділянці може виникнути печіння або біль. Однак ця шкірна реакція є навмисною, оскільки вказує на те, що шкіра реагує на фотодинамічну терапію.

Крім того, можуть розвиватися невеликі скоринки. Вони складаються з клітин, знищених терапією.Тому також бажано утворення кірок. Чим більше утворених кірок, тим більше вбито попередників ракових клітин. Крім того, оброблені ділянки шкіри можуть перегріватися відразу під час або після лікування. Крім того, спостерігається значно підвищена чутливість до світла протягом приблизно 24 - 48 годин, саме тому слід уникати прямих сонячних променів.

Гіперпігментація обробленої ділянки може відбуватися порівняно часто після процедури.

У рідкісних випадках нудота та лихоманка можуть виникнути вперше після застосування, але це не потребує подальшого лікування та регресувало.

Слід зазначити, що жодні подразнюючі та парфумні креми не повинні наноситися на шкіру в перші кілька днів після опромінення.

Біль виникає під час лікування і особливо після лікування через подразнення нервових закінчень від легкої стимуляції. Не кожен пацієнт відчуває біль однаково, і тому третина пацієнтів не має болю, третина помірного болю і третя сильна біль. Біль під час лікування або після нього також залежить від клінічної картини, тобто основного дерматологічного захворювання, яке лікується.

Численні побічні ефекти та ризики також пов'язані з фотодинамічною терапією в офтальмології. Окрім запалення сітківки та роздратування, які можуть призвести до болю та порушення зору, також слід спостерігати систематичні реакції шкіри тіла, спричинені препаратами, які світлочутливі та ненавмисно освітлені денним світлом.

Алергічні реакції, нудота та лихоманка також спостерігалися в офтальмології під час фотодинамічних втручань. Недотримання світлозахисних заходів може призвести до серйозних побічних ефектів, що також може призвести до небезпечних для зору умов. Під час процедури голову пацієнта фіксують так, щоб лазер залишався в потрібному місці. У дуже рідкісних випадках лазер може ковзати, що потім також доходить до ділянки шкіри, який не підлягає лікуванню. Це призводить до пошкодження здорової тканини, що може бути пов’язано з порушенням зору та запаленням.

У крайніх випадках фотодинамічна терапія може призвести до втрати зору в ураженому оці після лікування. З цієї причини, щоб бути на безпечній стороні, за сеанс лікується лише одне око.

Після фотодинамічної терапії слід уникати прямих сонячних променів та пов’язаних із цим сонячних опіків. Дізнатися, як можна найкраще уникнути цієї ситуації можна за адресою: Саме так можна запобігти сонячним опікам

Як відмовитись від фотодинамічної терапії?

Подальше лікування фотодинамічною терапією спочатку йде за фіксованою схемою. Шкіра особливо чутлива до світла протягом перших 24 годин, тому прямих сонячних променів слід уникати будь-якою ціною. Найкраще захистити себе досить довгим одягом і шапкою. Ви також повинні залишатися в тіні, а не на палаючому сонці.

Оброблені ділянки шкіри зазвичай перевіряють через шість-вісім тижнів після фотодинамічної терапії. Якщо передбачити слабку реакцію на терапію, слід провести більш раннє обстеження. Після цих шести-восьми тижнів приймається рішення про те, чи достатньо терапії, чи потрібно провести ще один сеанс (приблизно через 2 місяці після першого сеансу) або чи потрібно вживати подальших заходів щодо лікування шкіри.

Вартість фотодинамічної терапії

Витрати на фотодинамічну терапію незначно відрізняються залежно від ступеня тяжкості прищів або типу пухлини. Однак зазвичай це кілька сотень євро за сеанс. Наскільки високі загальні витрати, залежить від того, скільки терапевтичних сеансів необхідно. Це залежить від тяжкості захворювання та реакції на терапію.

У багатьох випадках медичній страховій компанії важко покрити витрати; шанси кращі на приватне медичне страхування.

Щоб отримати більш глибоку відповідь, перегляньте нашу основну статтю за адресою: Вартість фотодинамічної терапії

Чи оплачує медична страхова компанія фотодинамічну терапію?

У багатьох випадках витрати на фотодинамічну терапію прищів не покриваються медичною страховою компанією, тому заява про відшкодування варто подавати до медичної страхової компанії з початку терапії. Ступінь покриття витрат сильно відрізняється від одного медичного страховика до іншого.

Крім того, деякі страхові компанії вирішують, залежно від ступеня тяжкості прищів, чи гарантується покриття витрат на терапію. Однак у багатьох випадках терапію потрібно проводити як індивідуальну медичну службу (IGEL), і в цьому випадку ви повинні нести витрати на фотодинамічну терапію самостійно.

Ті, хто є приватним страхувальником, з іншого боку, часто можуть сподіватися, що страхова компанія покриє витрати. Однак і в цьому випадку заяву про відшкодування варто подати заздалегідь.

Прогноз фотодинамічної терапії

В офтальмології лікування легкоограниченої неоваскуляризації фотодинамічною терапією має хороші перспективи лікування. Він стає більш успішним, коли пацієнти молоді.

У дерматології прогноз залежить від відповідної дерматологічної клінічної картини. Згідно з сучасними дослідженнями, для актинічних кератозів повинен бути 94% успіх.