Стеноз ниркової артерії

Синоніми в найширшому значенні

Звуження ниркової артерії, реноваскулярна гіпертензія, звуження ниркової артерії, атеросклеротичний стеноз ниркової артерії, фібромоскулярний стеноз ниркової артерії

визначення

Судини нирок або лише один нирка знаходяться у пацієнтів з а Стеноз ниркової артерії (Звуження ниркової артерії) впливає на патологічний процес. Точніше, відбувається звуження Ниркова артерія до цього в 80% випадків по артеріосклероз з Головна артерія (аорта) а ниркова артерія розгалужується від неї. В основному це стосується людей похилого віку, які палять. Інші 20% пацієнтів із звуженням ниркових артерій, бажано жінок, мають вроджену вузькість ниркової артерії, що зумовлено особливо вираженою мускулатурою судинної стінки та сполучнотканинною структурою судини.

Часто так і є Стеноз ниркової артерії a гіпертонія супроводжується.

Форми стенозу ниркової артерії

У разі стенозу ниркової артерії, спричиненого артеросклерозом, говорять про артеросклеротичний стеноз ниркової артерії. Характерною для цієї форми є те, що понад усе Люди хворіють на старості.

Друга форма - це стеноз фіброзно-м’язової ниркової артерії, при якому стінка судини ниркової артерії потовщується і, таким чином, звужується судинний отвір. Ця форма в основному вражає молодших пацієнтів.

Кровопостачання нирки

1. Черевна артерія (aorta abdominalis)
2. Верхня кишкова артерія (arteria mesenterica superior)
3. нирка
4. Ниркова артерія (ateria renalis)
5. Яєчникова вена / яєчкові вени (vena ovarica / testicularis)
6. Яєчникова / яєчкова артерія (arteria ovarica / testicularis)
7. Ниркова вена (vena renalis)
8. Нижня порожниста вена (vena cava)

Виникнення серед населення

Цю звуження судин нирок слід назвати причиною підвищеного артеріального тиску в 1-5% усіх випадків.

Інформація: причини підвищеного артеріального тиску

Інші причини: первинне високий кров'яний тиск, феохромоцитома, синдром апное сну, високий кров'яний тиск при вагітності, коарктація аорти, синдром Кушинга.

Симптоми

Хвороба може протікати без симптомів. Однак у багатьох випадках трапляються так звані реноваскулярна гіпертензія, високий кров’яний тиск, викликаний хворобою нирок. "Реноваскулярний" означає, що судини нирок уражені патологічним процесом.

Оскільки кровопостачання нирок може бути знижене звуженими судинами, можлива дисфункція нирок.

Крім того, може спостерігатися ізольоване підвищення другого значення діастолічного артеріального тиску (дивитися також: Підвищення другого значення артеріального тиску).

діагностика

За допомогою стетоскопа можна почути стеноз ниркової артерії, особливо у струнких людей:
Під час фізичного обстеження у лікаря помічається шум потоку над черевцем та боками, що говорить про зміни в судинах нирок.

Ця судинна зміна спочатку визначається за допомогою a Ультразвукове дослідження нирки та їх судини. Можна виміряти швидкість потоку крові через судини та ширину судин. Терапія необхідна, якщо виявлено значне звуження з низькою швидкістю потоку. Ця процедура не використовує рентген і особливо щадна до пацієнта.

Дуже точне зображення судин нирок можна отримати за допомогою магнітно-резонансного томографічного дослідження, так званого МРТ-Ангіографія. Пацієнт отримує контрастну речовину через вену, за допомогою якої судини нирок можна зробити чітко видимими.

Детальніше про тему читайте тут Ангіографія

терапія

Для лікування стенозу ниркової артерії доступні катетерні процедури (терапевтичні трубки) та хірургічні процедури, а також варіанти лікування препаратами:
Катетери можна використовувати аналогічно Серцевий катетер Якщо коронарні артерії звужені або заблоковані, балон може бути просунутий до ниркової артерії. Цей балон розширюється для розширення кровоносної судини: артерія знову стає відкритою. При необхідності можна використовувати стент, судинну опору. Стент призначений для того, щоб судно було відкритим. Ця процедура проводиться тоді, коли медикаментозне лікування високого кров'яного тиску не призводить до достатнього зниження тиску або артерія блокується більш ніж на 70% і тому покращення ситуації з артеріальним тиском не варто очікувати.

Якщо лікування катетером не вдається, для нормалізації високого артеріального тиску пацієнта необхідна терапія кількома антигіпертензивними препаратами.

Рідше потрібна операція, при якій звужений судинний відділ доводиться видаляти і, за необхідності, мостити судинним протезом.

прогноз

Кульове розширення звуженої ниркової судини має особливе застосування при фіброзно-м'язовій формі стенозу ниркової артерії. А саме, нормалізація артеріального тиску в більшості випадків може бути досягнута.

Нормальний артеріальний тиск досягається лише у 20% випадків артеросклеротичного стенозу ниркової артерії. Чим довше стеноз не лікувався, і артеріальний тиск був високим, тим менше шанси на те, що артеріальний тиск знову знизиться. Стійкий високий артеріальний тиск називають фіксованим високим кров'яним тиском.

Якщо лікування у пацієнтів із стенозом ниркової артерії не проводиться, існує ризик поступової втрати функції та усадки нирки. Потім уражена нирка може збільшуватися, що називається гіпертрофією нирки.