кір

Синоніми в більш широкому значенні

Латинська / медична: morbilli

Англійська: кір

визначення

Кір - гостре інфекційне захворювання, спричинене вірусом кору, який поширюється по всьому світу. Спочатку у пацієнтів спостерігаються грипоподібні симптоми, що супроводжуються висипом. Кір зазвичай є дитячим захворюванням. Це пов’язано з високим ризиком зараження, так що зараження вірусом кору дуже навіть в дитячому віці.

Симптоми / скарги

Характерними для кору в катаральній стадії є кольцеві плями, які можна помітити на слизовій оболонці ротової порожнини, у зв’язку з високою температурою, кон’юнктивітом та сильним нездужанням. Далі йде висип, яка у кору зазвичай починається за вухами, а потім поширюється по тілу. Крім того, інфекцію кору можна розпізнати по надзвичайній світлобоязні, зараженості кон’юнктиви та надзвичайно сильним симптомам захворювання.

Симптоми поділяються на дві фази. Перша фаза називається продромальною стадією, друга фаза називається стадією екзантеми.

В перша фаза, попередній етап, пацієнти мають грипоподібні симптоми. Це стосується:

• лихоманка
• кашляти
• Нежить і
• Кон’юнктивіт.

Фотофобія, яка виникає, обумовлена ​​запаленням кон’юнктиви. Почервоніння слизової ротової порожнини є типовим.
На слизовій щоці з’являються білі вапняні плями. Ці так звані плями Колпіка зазвичай з’являються на другий-третій день захворювання.
Наступного дня спостерігається почервоніння всього рота та горла. За цей час спостерігається перший пік лихоманки.
Взагалі також може спостерігатися втома і втома. Продромальна стадія триває приблизно три-чотири дні. Врешті-решт температура тіла знизиться до нормальної.

В друга фаза типова висип розвивається по всьому тілу. Зазвичай початок знаходиться за вухами, а потім поширюється далі.
Для нього характерні невеликі червоні, точкоподібні плями. Якщо висип спалахне, гарячка знову підніметься. Приблизно через три дні лихоманка знову починає падати. Ця стадія триває близько трьох днів.

Шийні лімфатичні вузли також зазвичай набрякають.

Детальніше по темі: Симптоми кору та висипу кору

Корова висип

Висип при корі зазвичай починається після того, як знижується лихоманка. Якщо висип спалахне, однак гарячка може знову різко піднятися. Зазвичай він починається за вухами і звідти поширюється на все тіло. Висип при корі супроводжується сильним почуттям хвороби. Крім того, може спостерігатися набряк всіх лімфатичних вузлів і біль у лімфатичних вузлах. Пронос може виникнути у деяких пацієнтів. Через чотири-п’ять днів висип в’яне.

Як прогресує хвороба?

Захворювання починається з так званої катарральної стадії. Ця стадія починається приблизно через вісім-десять днів після зараження і проявляється лихоманкою, відчуттям нудоти, світлобоязністю, кон’юнктивітом та застудою. На слизовій порожнині рота з’являється висип з так званими плямами Колпік. Після короткочасного зниження лихоманки виникає вже описана висип, завдяки якій симптоми лихоманки знову посилюються. Через чотири-п’ять днів висип стихає.

Наскільки заразний кір?

Кір - одне з найбільш заразних захворювань, яке коли-небудь виникає при прямому контакті або через нього Крапельна інфекція передача.
Сюди входить прямий контакт з інфекційними виділеннями з носа та горла, але також вдихання інфекційних крапель, які виникають при розмові, чханні та кашлі.

Вірус кору призводить майже на 100% до спалаху захворювання навіть при дуже короткому контакті. Це описується індексом зараження. Це описує частку населення, у якого захворювання спалахує після контакту з збудником. Що стосується кору, він близький до одиниці. Це означає, що кожен, хто має контакт з вірусом, отримає його.
Інкубаційний період, час між зараженням і появою перших симптомів, зазвичай, вірус від кору до настання попередньої стадії становить вісім-десять днів і приблизно 14 днів до появи типової висипки (Висип).
Існує ризик зараження за три-п’ять днів до спалаху висипу до чотирьох днів після цього. Найбільша небезпека є безпосередньо перед тим, як висип вийде.
Висновок, який можна зробити з цього, полягає в тому, що кір заразний ще до того, як його видно хворій людині та всім іншим у їх оточенні.

Чи можете ви захворіти на кір, незважаючи на вакцинацію?

Захворювання, спричинене вірусом Morbillivirus, незважаючи на вакцинацію дуже рідкісний. Тим не менш, як і у будь-якої вакцинації, існують т. Зв Невдача вакцинації. Однак цей відсоток дуже низький. Якщо у вас є симптоми зараження кором, незважаючи на вакцинацію, все ж слід звернутися до лікаря. Як правило, інфекція потім протікає значною мірою м’якше, ніж без вакцинації.

Частота (епідеміологія)

Виникнення серед населення
Понад мільйон дітей у всьому світі помирають від кору щороку. Особливо в бідних країнах, де гігієна погана і немає щеплень.
Вірус кору дуже заразний і спалахує майже у кожного, хто його має. Після придбання вірус має довічний імунітет. Тож ви не зможете захворіти на кір вдруге.

Близько 30 мільйонів людей у ​​всьому світі хворіють на кір.

причини

The першопричина мешкає у вірусі, що складається з РНК.
РНК - це копія ДНК, на якій кодуються всі гени. Зазвичай хвороба займає вісім-десять днів. Інфекція відбувається через так звану краплинну інфекцію, так z. Наприклад, наскрізь кашляти, Чхання тощо.
Віруси всмоктуються через слизову оболонку рота та носа. Також Кон'юнктива з око може дозволити потрапляння вірусу в організм.

Заразна стадія починається приблизно за два-чотири дні до появи висипу. Ця стадія триває до тих пір, поки є висип.

Через високий ризик зараження заражається майже кожен, хто не вакцинований та вступає в контакт з інфекційною людиною. Однак кір не обов’язково вибухає.

Збудник / вірус кору

Збудником кору є так званий вірус Морбіллі з групи параміксовірусів. Існує вакцинація проти вірусу. Місяць та 15 - 23 місяць слід вводити. Вірус кору є дуже заразним і може передаватися по повітрю крапельками. Інфекційність існує приблизно за чотири дні до появи висипу до п’яти днів після цього. Через важку хворобу та серйозні ускладнення, безумовно, рекомендується вакцинація проти кору. Не існує зв'язку між вакцинацією проти кору та аутизмом. Противірусної терапії вірусу кору не існує.

Інкубаційний період

Інкубаційний період приблизно вісім-десять днів. Після цього розвиваються такі симптоми, як лихоманка, втома та кон’юнктивіт. The Висип відбувається о три дні після появи симптомів.

Німецький закон про захист від інфекцій

Відповідно до Закон про захист від інфекцій про кожну підозру, хворобу чи смерть цієї хвороби необхідно повідомити у відділ охорони здоров’я.

діагностика

Крім типових симптомів, для діагностики використовуються також аналізи крові (лабораторні значення). Часто це візуальний діагноз на основі типової висипки. Бімодальна лихоманка також дає підказки. Антитіла проти вірусу кору можна виявити в крові зі стадії екзантеми. Вони були створені власними захисними силами організму як реакція на віруси, що вторглись.

терапія

А специфічна терапія такого кору немає. Хвора людина повинна тримати постільний режим і багато пити.

Проти кору можна лікувати симптоматично. Він не бореться з вірусами, але полегшує симптоми. Наприклад, це може знизити температуру.

У разі ускладнень, таких як додаткова бактеріальна інфекція (легенева інфекція), можна давати антибіотики.

Хворих на кір необхідно ізолювати до появи висипу шкіра зник.

Ускладнення

Існують різні ускладнення, спричинені вірусом кору, який, до речі, спричиняє лише захворювання у людини.
Можуть уражатися легені, органи черевної порожнини і навіть мозок.

Якщо уражені легені, зазвичай виникає бронхіт або пневмонія.
У країнах, що розвиваються, це причина смерті приблизно у чверті хворих на кір. Лімфатичні вузли в черевній порожнині можуть сильно набрякати і викликати сильний біль.
Апендикс також може заразитися від кору.

Найбільш бояться ускладнення кору - це запалення мозку (енцефаліт). Він спалахує приблизно в 0,1% випадків. Він виникає через три-десять днів після появи висипу і проявляється судомами, епілептичними припадами та порушенням свідомості.
У кількох випадках постійні пошкодження залишаються. Вони можуть виникати у вигляді паралічу, а також психічних відхилень.
Рівень смертності від енцефаліту кору порівняно високий - 25 відсотків.
Підгострий склерозуючий паненцефаліт, з іншого боку, є ускладненням, яке виникає лише через 2-10 років після захворювання на кір. Це запалення всього мозку і є летальним у 100% випадків.

Крім того, бактеріальні суперінфекції, тобто додаткові інфекції бактеріями, можуть призвести до ускладнень. У більшості випадків уражаються ясна, око та вухо. Якщо уражено око, в гіршому випадку може виникнути сліпота, а у вусі може виникнути отит. Однак при лікуванні антибіотиками ці ускладнення можна швидко поставити під контроль.

Ознакою додаткової бактеріальної інфекції є третій підйом лихоманки після стадії екзантеми.

Ускладнення можуть виникнути, навіть якщо імунна система була ослаблена раніше. У країнах, що розвиваються, хворі ослаблені головним чином через неправильне харчування і, таким чином, пропонують відповідного господаря для паразитів або бактерій туберкульозу.

профілактика

До кір є один, що запобігти Вакцинація утилізувати. Малюки знаходяться між 12 і 15 місяць життя вакциновані проти кору. Зазвичай у поєднанні з паротитом та краснухою. Щеплення робиться в двох частинах. Люди, які роблять вакцинацію, ні в якому разі не заразні, навіть якщо у них з’являється висип на кір. Вакцинні віруси не передаються.

Доступні як живі, так і мертві вакцини. Зазвичай Жива вакцина провели активну імунізацію. Окрім дітей, таким чином захищаються особи, які перебувають під загрозою зникнення (наприклад, персонал у дитячих поліклініках чи практиках). Навіть якщо невакцинований чоловік вступив у контакт із хворою людиною, вакцинацію можна буде успішно скласти протягом наступних трьох днів - за умови, що людина, яка підлягає вакцинації, має імунітет до здорової, тобто досить сильної імунної системи.
З Вакцина проти смерті зазвичай використовується лише людям з ослабленою імунною системою. Тут теж можна успішно вакцинувати до трьох днів після контакту з хворобою.

Навіть немовлята, народжені від матері, яка або була щеплена, або вже отримала її кір страждав імунітет протягом перших шести місяців життя Грудне молоко.

Вакцинація проти кору

The Вакцинація проти кору була введена в НДР у 1970 р. та у ФРН у 1973 році. Вона з боку СТИКО (вулрукою ЯmpfкКомісія) як комбінована вакцинація Свинка-кір-краснуха рекомендується на першому та другому році життя. Вакцинація проти кору в принципі також доступна як разова вакцина, але оскільки комбінована вакцинація настільки ж терпима, як і одноразова вакцинація, вона майже виключно застосовується в поєднанні свинка і краснуха.

Вам потрібно двічі зробити щеплення проти кору. В ідеалі діти отримують між 11-м та 14-м місяцем життя перша вакцинація і між 15 та 23 місяць секунда.У той час як перша вакцинація забезпечує основну імунізацію, друга вакцинація використовується лише як освіжувач, оскільки після першої вакцинації вже є 95% захист. Однак друга вакцинація необхідна для забезпечення безпечного життя протягом усього життя.
Якщо пропускна вакцинація пропущена, її слід зробити якомога швидше.

Вакцинація проти кору - це вакцинація живим, що означає, що живі, але ослаблені віруси вводяться в організм. Це створює активну імунну відповідь. Це в свою чергу означає, що імунні клітини розпізнають вірус як чужорідний і активно утворюють проти нього антитіла, які є захисними проти потенційної атаки вірусу.
Імунна система створює клітини пам'яті, які забезпечують захист протягом усього життя після другої вакцинації. Це неможливо чи не рекомендується Вакцинація для ослабленої імунної системи. До них відносяться гострі інфекції, ВІЛ-інфекції або індуковані медикаментами пригнічення імунної системи (Імуносупресія).
Також не рекомендується робити вакцинацію під час вагітності, оскільки це жива вакцинація. Вакцинація вже не є проблемою при годуванні груддю. (дивитися також: Щеплення під час вагітності)

Якщо трапляється так, що людина, яка не була щеплена, заразилася кором, є можливість пасивної імунізації, так званої імунізації, протягом перших шести днів після зараження Профілактика експозиції.
Тут антитіла проти вірусу вводяться безпосередньо, що може запобігти або принаймні зменшити спалах кору. Однак, оскільки антитіла не вироблялися самим організмом, існує лише захист протягом трьох-чотирьох тижнів, оскільки жодні клітини пам'яті не утворюються при такому типі вакцинації.
Також важко вчасно визначити хворобу. Цей вид вакцинації проводять лише людям з ослабленою імунною системою, для яких жива вакцинація занадто небезпечна. Також вигідно робити щеплення якомога більшої кількості людей, оскільки вірус кору суто патогенний для людини. Тобто це впливає лише на людей. Якщо вакцинується достатня кількість людей, вірус може бути ліквідований. Це тільки слід 1 випадок на мільйон людей мають місце або, іншими словами, має бути доступний рівень вакцинації 95%.

Кір у дорослих

Кір - відома дитяча хвороба? Перш ніж розробити вакцину, хтось відповів би "так" на це питання.
Але з часом дорослі все більше страждають. Десять років тому частка постраждалих за 20 років становила 8,5%, сьогодні майже 40%.
Такий розвиток, який проявляється не тільки у кору, але і, наприклад, від коклюшу, зумовлений вакцинацією. Оскільки кір є дуже заразним, перед щепленням не шкодували жодного, хто не має імунітету. У цьому випадку це означало, що ви вже хворіли на хворобу в дитинстві.
Тому хвороба в основному вражала дітей.
Сьогодні ситуація інша: дітей вакцинують за допомогою вакцинації, і особливо постраждають люди похилого віку, які не були щеплені дітьми та мають так званий "вакцинаційний збір". Хоча існує рекомендація для всіх дорослих людей, народжених після 1970 року, пройти вакцинацію, згідно з дослідженням Федерального центру медичної освіти, більшість цієї цільової групи не знає про цю рекомендацію.

Небезпечна річ у цій події полягає в тому, що вона створює дві нові групи ризику: діти до двох років та дорослі старше 20 років.

• Для маленьких дітей підвищений ризик захворіти, оскільки вакциновані матері не можуть передати свій імунітет своєму протеже, вони більше не пропонують захист гнізд через вакцинацію.
• Для хворих старше 20 років існує підвищений ризик - як для дітей до п’яти років - підвищити ризик ускладнення кору. До них відносяться бронхіт і пневмонія (легенева інфекція), на які припадає приблизно чверть випадків смерті від кору в бідніших країнах.

Крім того, енцефаліт, запалення мозку, є жахливим ускладненням. Від 10 до 20% закінчуються смертельно чи смертельно, а приблизно третина зазнає постійної шкоди. Дуже рідкісним, але безумовно смертельним ускладненням інфекції кору є підгострий склерозуючий паненцефаліт, який виникає приблизно через п’ять-десять років після захворювання. Оскільки кір послаблює імунну систему, інші бактерії також легше осідають у ураженій людині. Ці суперінфекції включають запалення ясен, очей та середнього вуха.
Ці інфекції можна добре лікувати антибіотиками.

Детальніше з цього питання читайте далі: Кір у дорослих

Кір при вагітності

Шкода, спричинена інфекцією кору у вагітної жінки її дитині, ще не була достатньо з'ясована.
Однак типових вад розвитку, як при краснуховій інфекції у матері, немає. Тому в разі зараження проводяться пренатальні діагностики, такі як Аналіз навколоплідної рідини рекомендується, оскільки ці методи є інвазивними і збільшують ризик викидня на 0,5%.
Однак кір небезпечний під час вагітності, оскільки близько чверті дітей народжуються передчасно. Крім того, підвищується ризик викидня або мертвонародження. Якщо мати заразиться наприкінці вагітності, дитина може народитися на кір. Це небезпечний для життя стан дитини, оскільки він ще не має достатньо розвиненої імунної системи, щоб ефективно боротися зі збудником хвороби.
Однак зараження кором у матері небезпечно не тільки для дитини, але й для самої матері, для неї зростає ризик можливого ускладнення. Тим самим передусім високий лихоманка і один легенева інфекція очікувати.

Набагато менш небезпечним, ніж захворювання, але все-таки не рекомендується вакцинація проти кору під час вагітності або незадовго до неї. Однак ні вакцинація, ні хвороба під час вагітності не є причиною цього Переривання вагітності Хворих вагітних слід проводити медичне спостереження.

Енцефаліт кору

Одним з найбільш побоюються ускладнень кору є енцефаліт кору. Розрізняють гострий енцефаліт та підгострий енцефаліт. Гострий енцефаліт виникає протягом двох тижнів після зараження кором. Тут вірусів не можна виявити, терапії немає. Лікувати його можна лише симптоматично. Це призводить до неврологічних наслідків у 20–40 відсотків і 10–20 відсотків пацієнтів помирають.

Підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE) - друга форма енцефаліту. Це може статися через два-десять років після зараження і призводить до найважчих неврологічних розладів. Послідовна шкода залишається, і може спостерігатися спад розвитку. Захворювання призводить до смерті у 100% випадків.

прогноз

Всупереч поширеній думці, кір є не нешкідливе дитяче захворювання.
Скоріше, це захворювання, яке вражає весь організм. Ускладнення, безумовно, можуть виникнути. До таких ускладнень належать:

• Отит
• Пневмонія або
• у рідкісних випадках навіть запалення мозку.

Навіть сьогодні люди все ще вмирають від кору.

Однак зазвичай кір в основному нешкідливий.

Після хвороби на кір ви насолоджуєтесь імунітетом протягом усього життя.

Підсумок

Кір викликається вірусом. Цей вірус передається від людини до людини через краплинну інфекцію - наприклад, через кашель і чхання.

Через високий ризик зараження, кір зазвичай зустрічається як дитяча хвороба і дуже часто зустрічається, наприклад, у дитячих садках та школах. Після того, як у пацієнта є кір, вірус залишає після себе імунітет протягом усього життя, а це означає, що кір неможливо відновити.
Протікає хвороба приблизно від 5 до 8 днів. Типовий висип виникає приблизно через 14 днів.
Є два етапи:

1. Перша стадія проявляється у грипоподібних симптомах, таких як лихоманка, кашель та кон’юнктивіт.
2. Пізніше вся слизова ротової порожнини стає почервонілою, яка раніше була покрита білуватими плямами. Ця стадія триває близько трьох-чотирьох днів.

На другій стадії розвивається типова висип, яка зазвичай починається за вухами. Тут теж знову піднімається температура. Цей бімодальний перебіг лихоманки є типовим.

Третє збільшення може спостерігатися лише у випадку ускладнень, таких як додаткова бактеріальна інфекція.

Незважаючи на щеплення, близько 30 мільйонів людей все ще хворіють щороку - переважно в країнах, що розвиваються.