Шлунковий байпас
Що таке шлунковий байпас?
За допомогою шлункового байпасу їжа направляється повз шлунок через петлю тонкого кишечника. Шлунковий байпас створюється під час хірургічної процедури. В результаті організм може приймати менше їжі, і відбувається швидке і серйозне схуднення. Цей метод є дуже ефективним для зниження ваги у людей з надмірною вагою (ІМТ> 40 кг / м²). Але він має багато побічних ефектів і має довічні наслідки. Щоб досягти успіху, він повинен супроводжуватися способом життя та дієтою.
Показання до шлункового шунтування
Шлунковий байпас може бути показаний у разі сильного ожиріння. Формально спостерігається сильна надмірна вага (ожиріння) з ІМТ> 35 кг / м². Ожиріння викликає інші симптоми, особливо зі збільшенням віку, наприклад Болі в суглобах. У Німеччині лікарі з ІМТ> 40 кг / м² або ІМТ> 35 кг / м² із супутнім захворюванням / с через ожиріння вказують на операцію шунтування шлунка.
Коли ці умови виконуються, перевіряються додаткові фактори. Перш за все, важливо вирішити, чи може зацікавлена особа взагалі пройти цю процедуру чи ризик занадто високий. Якщо це так, необхідно уникати операції. Крім того, можлива втрата ваги повинна оцінюватися індивідуально. Харчувальна поведінка також відіграє певну роль у вирішенні питання про те, чи має операція сенс. Адже пацієнт повинен мати можливість адаптувати свій раціон і спосіб життя до зміни ситуації після процедури. Також дуже важливо, щоб пацієнт усвідомлював наслідки операції та власну відповідальність при подальшому лікуванні. Рішення про або проти шлункового шунтування в кінцевому підсумку покладається на самого пацієнта.
Більше інформації можна знайти тут: Зменшення шлунка як от Який найкращий спосіб схуднути?
Підготовчі іспити
Підготовчі обстеження служать для оцінки працездатності пацієнта та зважування можливих ускладнень. Вони дуже важливі і служать безпеці пацієнта.
Для того, щоб можна було знеболити, необхідний тест легеневої функції і, в більшості випадків, обстеження серця. Зазвичай це УЗД серця та ЕКГ. Крім того, кров береться для визначення декількох лабораторних показників, таких як гемоглобін.
Для обстеження шлунка робиться гастроскопія. Також проводять 24-годинне випробування кислотою. При цьому досліджується рефлюкс кислоти зі шлунка в стравохід. Якщо є певні захворювання або фактори ризику, можуть знадобитися подальші обстеження. Лікар повідомить про це у цих випадках. Крім того, важлива детальна дискусія з лікарем. Лікар повинен пояснити ускладнення та наслідки. Зміна дієти часто починається ще до операції.
Перебіг операції
Операція проводиться під загальним наркозом. Процедуру зазвичай проводять лапароскопічно для запобігання великих рубців. Це означає, що хірургічні інструменти та камера вводяться через розрізи довжиною лише кілька сантиметрів. Крім того, під час операції повітря потрапляє в черевну порожнину, щоб воно надувалося і хірург міг легше працювати.
При шлунковому шунтування стравохід спочатку відділяється від решти травного тракту незабаром після потрапляння в шлунок, так що дуже мала частина шлунка утримується. Решта шлунок зашитий щільно. Стравохід і мала частина шлунка з'єднані з тонкою кишкою. Для цього тонку кишку ділять приблизно на півметра після того, як вона починається на виході з шлунка. Нижня тонка кишка підтягується вгору і з'єднується з малим шлунком. Це відновить нормальний прохід їжі, минаючи шлунок. Решта шлунку залишається в організмі і продовжує виробляти шлункову кислоту і гормони. Частина тонкої кишки, яка з'єднана зі шлунком, але відокремлена від решти травного тракту, пришивається в сторону тонкої кишки далі вниз. Це важливо, щоб травні соки з підшлункової залози та жовчі могли потрапити до м’якоті. Вони вивільняються в кишечник незабаром після виходу з шлунка.
Тоді кишкові петлі утворюють тип Y. Тому операцію називають шлунковим шунтуванням. Хірург повинен перевірити зв’язок між залишком шлунка та тонкої кишки на предмет протікання. Крім того, переконайтесь, що на з'єднаннях немає напруги (в технічному жаргоні це називається Анастомози говорили), оскільки це перешкоджає загоєнню шва. Наприкінці інструменти проводяться знову і дрібні шкірні шви закриваються.
Більше інформації можна знайти тут:
- Шлунковий байпас Roux-en-y
- Шлункова шунтування - ви повинні це врахувати!
Скільки часу займає операція?
Тривалість процедури становить приблизно від 3 до 4 годин. Процедуру можна швидко продовжити в окремих випадках. Після попередніх операцій часто виникають спайки в області живота. Розпушування таких спайок може зайняти дуже багато часу. Ускладнення, такі як кровотеча або пошкодження інших черевних структур, також продовжують операцію.
Як довго я повинен перебувати в лікарні?
Після хірургії шлункового шунтування пацієнт повинен перебувати в стаціонарі близько 5 днів, щоб виключити можливі післяопераційні ускладнення, такі як запалення в животі. У разі післяопераційних ускладнень, непередбачених подій в операційній або наявності інших захворювань перебування в лікарні також може бути значно продовжено.
Як виглядає подальше лікування після операції?
Відразу після операції ви починаєте їсти. Перші два тижні можна вживати лише рідку їжу. На третьому тижні ви переходите на пюре, поки на четвертому тижні ви не зможете почати з легкої цільної їжі.
Дуже важливим моментом після догляду є зміна раціону. Бажано починати з цього перед процедурою і супроводжувати дієтолога. Від цього залежить довгостроковий успіх операції. Окрім зміненого способу життя, важливі також подальші обстеження. Це насамперед включає регулярний лабораторний контроль. Особливо обережно потрібно забезпечити адекватне засвоєння всіх поживних речовин та вітамінів. Найважливішими є вітамін В12 і кальцій.
Але також проводяться ультразвукові дослідження органів черевної порожнини. Особлива увага тут приділяється жовчному міхуру. У перший рік після операції подальші обстеження спочатку проводяться через невеликі проміжки часу, потім щороку. За власним інтересом ви також можете відвідати групу самодопомоги.
Які ризики операції?
Більш поширеною проблемою є те, що з'єднання, зашиті між тонкою кишкою та шлунком, просочуються або заражаються. Тоді йдеться про анастомотичний витік або витік. У такому випадку подальша хірургічна процедура є обов’язковою.
Інші менш поширені ускладнення включають кровотечу, травмування інших структур у черевній порожнині, запалення черевної порожнини, непрохідність кишечника та отруєння крові. У деяких випадках під час операції необхідно перейти від малоінвазивного методу до відкритої методики з великим рубцем.
Те, що багато людей лягають після процедури, також збільшує ризик розвитку тромбозів (тромбів). Як і при будь-якій операції, ускладнення можуть виникнути під час наркозу. З одного боку, це може бути післяопераційна нудота. Серйозні ускладнення, такі як серцево-судинні розлади та алергія, зустрічаються дуже рідко. Однак ускладнення під час операцій частіше зустрічаються у людей із зайвою вагою, ніж у людей нормальної ваги.
Всю важливу інформацію можна знайти за адресою:
- Це ризики шлункового шунтування
- Причини кишкової непрохідності
- Післяопераційна анемія
Які ускладнення можуть виникнути через роки?
Найпоширенішими ускладненнями після років є дефіцит через недостатнє споживання вітамінів або мінералів. Однак якщо ви регулярно ходите на лабораторні перевірки, їх зазвичай можна розпізнати та лікувати на ранній стадії. Крім того, кожній ураженій людині рекомендується доповнювати певні вітаміни та мінерали.
Крім усього іншого, це може призвести до дефіциту вітаміну В12, що призводить до анемії. Можливий і дефіцит білка. Це може проявлятися у випадінні волосся, сприйнятливості до інфекції та поганому загоєнні ран. Крім того, після операції можна виявити, що деякі продукти більше не переносяться.
Інші можливі скарги - грижі та жовчні камені. Біль у шлунку або навіть шлункова кровотеча через триваючу вироблення кислоти також може виникати через роки. Швидке схуднення також створює непривабливі клапті шкіри. Якщо виникають ускладнення, завжди слід звернутися до лікаря.
Ця стаття також може вас зацікавити: Дефіцит вітаміну В12
Побічні ефекти шлункового шунтування
Діарея після шлункового шунтування
Пронос може виникнути, коли їжа надто швидко потрапляє до тонкої кишки, також відома як раннє скидання.
Їжа, яка має особливо високий вміст цукру, потім витягує рідину з кишкової оболонки в кишечник і, таким чином, викликає діарею. При виникненні діареї слід ретельно звертати увагу на дієту. Слід уникати цукрових продуктів.
Якщо діарея не покращиться, слід звернутися до лікаря. Це може дати рекомендації щодо харчування та, якщо необхідно, визначити причини, незалежні від шлункового байпасу.
Прочитайте також нашу статтю про так званий демпінг-синдром: Що таке демпінг-синдром
Випадання волосся як побічний ефект після хірургії шлунка
Взагалі випадання волосся є ознакою недостачі білка в організмі. У разі випадіння волосся раціон харчування повинен бути скоригований з продуктами, що містять білок. Дефіцит білка також виявляється у підвищеній сприйнятливості до інфекції та погіршенню загоєння ран. Інформацію ви можете отримати від лікаря або дієтолога тут.
Ця стаття також може вас зацікавити: Терапія випадіння волосся
Метеоризм як побічний ефект після шлункового шунтування
Оскільки операція робить великий розріз у шлунково-кишковому тракті, у багатьох пацієнтів виникають проблеми з травленням. Вони можуть покращитися з часом. Якщо ви страждаєте метеоризмом, слід уникати такої їжі, як капуста або газована кислота. Щоденник з їжею також може бути дуже корисним, в якому зазначається, що їли і які симптоми виникли після їжі. Це дозволяє легко визначити, які продукти добре переносяться і яких слід уникати. У важких випадках метеоризм обов'язково повинен з’ясувати лікар.
Пост шлункового шунтування
У дні безпосередньо після операції вам дадуть знеболюючі в лікарні. Зазвичай вони достатньо дозовані.
Тим не менш, деякі пацієнти скаржаться на сильний біль після операції, інші майже не відчувають болю і дуже швидко можуть перестати приймати знеболюючі. Також в умовах ускладнень після операції, наприклад Можуть виникнути жовчні камені, сильний біль і може знадобитися подальше хірургічне втручання. У довгостроковій перспективі можуть виникати пов'язані з травленням болі або неспецифічні болі в животі. Можливий і біль через порушення загоєння ран.
Які довгострокові наслідки шлункового шунтування?
До довготривалих наслідків шлункового байпасу належить довічне вживання харчових добавок. Це неодмінно слід враховувати, оскільки в іншому випадку недостатньо запасів вітамінів, білка або мінералів. Крім того, зміна режиму харчування, що супроводжує хірургію шлункового шунтування, не варто недооцінювати. З одного боку, толерантні порції, які вже не такі великі. Вони часто призводять до нудоти або блювоти. З іншого боку, часто виникає непереносимість різних продуктів. Особливо часто симптоми непереносимості викликаються дуже цукровою або жирною їжею. Непереносимість лактози може розвинутися і після операції.
Крім того, ускладнення, що виникли в результаті процедури, можуть зберігатися дуже довго, такі як Біль у животі. Крім того, слід зазначити, що скорочений травний тракт може перешкоджати адекватному засвоєнню ліків. У таких випадках дозу препарату необхідно відкоригувати. Звичайно, необхідно регулярно проводити подальші обстеження. Позитивними довготривалими наслідками шлункового шунтування є значне зниження ваги, що, однак, також призводить до шкірних клаптів. Втрата ваги зазвичай призводить до поліпшення захворювань, пов’язаних з ожирінням. Цукровий діабет зазвичай значно покращується після шлункового шунтування. Часто терапія інсуліном більше не потрібна.
Що покривають медичні страхові компанії?
У деяких випадках медичні страховики оплатять повну вартість операції. Точні умови відрізняються для медичних страхових компаній. Як правило, завжди має бути ІМТ понад 40 кг / м². Якщо ІМТ становить від 35 до 40 кг / м², має бути захворювання, пов’язане з ожирінням.
Крім того, консервативні терапії для схуднення, такі як дієта та вправи, вже повинні бути вичерпані безрезультатно. Це необхідно довести медичній страховій компанії. Звичайно, протипоказань до проведення операції не повинно бути. Експертний висновок від лікуваного лікаря, заява пацієнта з детальною інформацією про ожиріння, включаючи вторинні захворювання, та психотерапевтичну заяву повинні бути подані до медичної страхової компанії. Психотерапевтична думка призначена для виявлення психологічних факторів, які негативно впливають на успіх терапії в післяопераційному періоді. Крім того, необхідно забезпечити довічне догляд. Якщо всі ці пункти будуть дотримані, медичні страхові компанії покриють витрати. Якщо медичне страхування не покриває витрат, на операцію потрібно зібрати близько 10000 євро.
Ця стаття також може вас зацікавити: Витрати шлункового байпасу
Що таке демпінг-синдром?
Синдром демпінгу може виникнути після практично будь-якої операції на шлунку.
Через дуже короткий прохід через шлунок їжа надто швидко потрапляє до тонкої кишки. Відбувається раптове розтягнення тонкої кишки. Їжа, яка містить багато цукру, є особливо проблематичною. Це такі гіперосмолярний. Це означає, що вони витягують багато кисню з кишкової стінки в кишечник. Цей ефект може бути настільки сильним, що спостерігається раптова нестача рідини в судинах, що, в свою чергу, може призвести до великого падіння артеріального тиску з супутнім непритомністю.
Інші симптоми включають біль у шлунку, нудоту та діарею. Це те, що відомо як ранній демпінг. Але є і пізній демпінг, який відбувається лише через дві-три години. Проблема тут полягає в тому, що цукор всмоктується занадто швидко і занадто багато в тонкому кишечнику. Це збільшує рівень цукру в крові, що може проявлятися в холодному поті, нудоті і, у важких випадках, симптомах шоку.Зазвичай їжа розподіляється через шлунок, а це означає, що цукор засвоюється рівномірно. При шлунковому шунтування більше не відбувається жодного порційного розродження.
Що відбувається з прийомом вітаміну після шлункового шунтування?
Як було сказано раніше, деякі вітаміни потрібно доповнювати. В принципі, проте, всі вітаміни всмоктуються в тонкому кишечнику, але всмоктування вже не може бути достатнім через скороченого тонкого кишечника.
Важливим винятком є вітамін В12, який також всмоктується в тонкому кишечнику. Однак білок, який виробляється в шлунку, необхідний для його засвоєння. З цієї причини цей вітамін більше не може засвоюватися організмом в тонкому кишечнику, і тому його потрібно вводити ін'єкційно.
Які альтернативи шлунковому шунтування?
Хірургічними альтернативами шлункового шунтування є шлунковий рукав, шлункова смуга та шлункова куля.
Хоча втручання не такі великі, як при шлунковому шунтування, заходи не дають таких сильних наслідків. У будь-якому випадку їх слід обговорювати як альтернативу, оскільки вони можуть бути достатніми, а також включати менший ризик. Звичайно, зміна способу життя та дієти є альтернативою хірургічному втручанню, однак для цього потрібна велика дисципліна і лише декілька демонструють багаторічний успіх.
Шлункова смуга
Шлункова смуга зав’язується навколо шлунка, створюючи невеликий шлунок зі значно меншим об'ємом. Завдяки зниженій здатності до поглинання, відчуття ситості виникає на початку вживання їжі. Процедура дуже низька і зворотна.
Однак є ризик, що зв’язка сповзе, лісомаха розтягнеться і імплантат заразиться бактеріями. У разі розтягування лісомахи часто проводять операцію і застосовують живіт рукава.
Детальніше про це: Шлункова смуга
Шлункова куля
Шлункова куля розташована над стравоходом у шлунку. Там повітряна куля надувається, зменшуючи об'єм шлунка, щоб насичення відбулося раніше.
Жодна операція для процедури не потрібна. Однак шлункова куля може залишатися в шлунку максимум 6 місяців. Тоді матеріал зношиться. Він стає крихким і матеріал може зійти в кишечник. Матеріал з повітряної кулі, що уникнув, може призвести до кишкової непрохідності (кишкової непрохідності). Шлункова куля застосовується особливо у пацієнтів, для яких загальний наркоз був би занадто небезпечним.
Більше інформації можна знайти тут: Шлункова куля
Яка різниця в животі рукава?
На відміну від шлункового байпасу, шлунковий рукав не змінює проходження їжі. Їжа продовжує проходити через шлунок і через шлунковий вихід у дванадцятипалу кишку.
Крім того, не відбувається укорочення проходу тонкої кишки в шлунку. У випадку з втулкою шлунок зменшується лише об'єм шлунка, частково видаляючи живіт і шиючи його вужчим. Це створює своєрідний шланг. Метою операції є відчуття повноти перед їжею. Крім того, знижується почуття голоду, оскільки операція видаляє частини шлунка, які виробляють так званий гормон голоду Грелін.
Операція на шлунковому рукаві має подібні ризики та побічні ефекти, як шлунковий байпас, але побічні ефекти не такі важкі чи поширені. Малабсорбція (недостатнє надходження в їжу певних поживних речовин) рідше виникає при шлунку втулки. Синдром демпінгу зазвичай ніколи не виникає в шлунковому рукаві. Довготривалість успіху трохи гірша для шлунка рукава. Постійне переїдання призводить до розширення та збільшення обсягу шлунка. Пізніше шлунковий рукав може бути оперований для хірургії шлунку. У Німеччині шлункове шунтування частіше, ніж шлунковий рукав.
Більше інформації можна знайти тут: Рукав живіт
Чи можете ви обернути шлунковий байпас?
Теоретично можливо зворотний шлунковий байпас. Однак це дуже ризиковано і зазвичай не проводиться.
Це втручання розглядається лише в тому випадку, якщо всі інші терапевтичні заходи щодо наявних скарг не спрацьовують і з часом не наступає покращення. Однак цю операцію виконують лише декілька лікарів через високий ризик. А зворотний шлунковий байпас також може спричинити довгострокові проблеми. Ось чому таке втручання потрібно ретельно продумати і є самим останнім варіантом.
Як харчуватися після шлункового шунтування?
Перш за все, через дуже малий об’єм шлунка рекомендується їсти невеликими порціями.
Коли дієта була відновлена після операції, діє збалансована програма змішаного харчування. Однак слід пам’ятати про кілька речей. Тому не слід пити алкоголь і не вживати їжу з високим вмістом цукру. Також важливо забезпечити достатнє споживання вітамінів і їсти велику кількість овочів і фруктів. В раціоні також слід враховувати продукти, багаті білками, оскільки існує ризик дефіциту білка.
В іншому випадку, як правило, рекомендується забезпечити достатній прийом рідини і, якщо можливо, не пити під час їжі. На жаль, також може індивідуально виявитись, що деякі продукти більше не переносяться після операції. Однак це може покращитися з часом.
Більше інформації можна знайти тут: Як харчуватися після шлункового шунтування?
Шлунковий байпас та алкоголь - чи сумісні вони?
Через менший шлунок алкоголь засвоюється набагато швидше, а рівень алкоголю в крові досягається раніше. Тому доцільно утримуватися від вживання алкоголю у разі захворювання шлункового байпасу або споживати лише дуже невеликі кількості. Надмірне споживання алкоголю також може негативно вплинути на печінку.
Шлунковий байпас і таблетки - захист все ще існує?
У багатьох випадках гормони в таблетках вже не всмоктуються належним чином, можуть наступити незаплановані вагітності, чого слід уникати в початковій фазі після операції. Тому важливо не покладатися на таблетки як протизаплідний засіб, а шукати альтернативні методи контрацепції.
Чи можу я все-таки завагітніти після шлункового шунтування?
Можна завагітніти після хірургії шлунка. Насправді завдяки зниженню жиру в організмі підвищується народжуваність.
Деякі лікарі вважають, що краще завагітніти після хірургії шлунка, ніж раніше, наприклад, ризик гестаційного діабету нижчий. Однак слід зачекати з вагітністю, поки все не заживе після операції, і ви зможете впоратися з новою ситуацією. Настійно рекомендується зачекати 12-18 місяців, щоб завагітніти. Тому що саме в цей період відбувається найбільше схуднення.
Наскільки великі шрами?
Оскільки операція, як правило, проводиться лапароскопічно, тобто малоінвазивно, використовуючи лапароскопію, рубців дуже мало. Зазвичай є п'ять-шість шрамів довжиною приблизно один-п’ять сантиметрів. У деяких випадках операцію потрібно робити відкрито. Потім це один, дуже довгий шрам, який також може бути вісім дюймів.
