Терапія

Тест на гепатит С

вступ

Вірус гепатиту С викликає небезпечне запалення печінки, яке в основному є хронічним та прогресуючим. У Німеччині близько 0,3% населення заражені гепатитом С.

Завдяки раннім діагнозам, тепер можливі хороші результати при сучасних варіантах лікування. Таким чином хворобу можна вилікувати у великій кількості випадків, перш ніж вона переходить у хронічну форму. Так звані "пошукові тести" та "тести підтвердження" виявились ефективними в діагностиці.

Якщо можливо, діагностичні тести завжди повинні бути дуже чутливими та водночас дуже специфічними. Це означає, що велика ймовірність того, що тести можуть бути позитивними, якщо хвороба присутня, але надійно дають негативні результати, навіть якщо хвороби немає.

Які типи гепатиту С існують?

У діагностиці гепатиту С в основному застосовують два тести клінічно, пошуковий тест і підтверджуючий тест.

Скринінг-тест також називають тестом на антитіла проти ВГС. Тут організм шукає антитіла проти вірусу гепатиту С. Приблизно через 7-8 тижнів після зараження організм утворює антитіла проти вірусу, які можна виявити з дуже високим ступенем визначеності в цій тестовій процедурі. Пошуковий тест підходить як початковий тест при підозрі на інфекцію.
Якщо тест позитивний, однак це не обов’язково означає захворювання. Навіть якщо хвороби немає, тест може бути позитивним у деяких випадках.
Потім слід провести перевірку підтвердження. У цьому випадку визначається так звана "HCV-РНК". Це в свою чергу має високу специфічність, а це означає, що майже ніколи не є позитивним, якщо немає захворювання. У цьому тесті визначається прямий генетичний матеріал вірусу гепатиту, який підтверджує не тільки зараження, але й генотип та кількість вірусу в організмі. Генотип відіграє особливу роль в плануванні терапії, оскільки препарати діють по-різному на різні генотипи.
В даний час розробляються також швидкі тести для спрощення діагностики інфекції вірусом гепатиту С. Вони пропонують можливість розпізнати інфекцію з венозної крові, пальця крові або слини. Нові дослідження показують, що швидкі тести вже мають високий показник успішності діагностики. Однак вони ще не зарекомендували себе у повсякденній клінічній практиці.

Дізнайтеся більше про хворобу та її наслідки нижче: Гепатит С

Швидкий тест

У діагностиці вірусу гепатиту С зараз розробляються швидкі тести, за допомогою яких можливі перші підозрювані діагнози в повсякденній клінічній практиці перед тривалими лабораторними процедурами. Вже є подібні швидкі тести, які клінічно використовуються в діагностиці ВІЛ. Перевага експрес-тестів полягає в тривалості 20 хвилин на одну процедуру тестування.

Отримання матеріалу для зразків також є перевагою, оскільки його можна отримати не тільки внутрішньовенним відбором крові, але і краплею крові з кінчика пальця або слиною.

Детальніше з цього питання читайте на: Тест на швидкий гепатит С

Наскільки надійні тести?

У поєднанні тести пошуку та підтвердження мають дуже високий рівень точності. За будь-яких обставин звичайної інфекції вірусом гепатиту С обидва тести можуть поставити надійний діагноз.

На точність тесту можуть впливати лише рідкісні супутні обставини чи фактори. Сюди входить, наприклад, імунодепресія. У ревматиків, хворих на ВІЛ або пацієнтів, які потребують діалізу, тест на залежність може бути негативним. Це тому, що в цих випадках організм не реагує надійно на інфекцію, виробляючи антитіла. Інфекція може бути присутнім, навіть якщо антитіла проти збудника не розпізнаються.

Якщо вироблення антитіл займає незвично тривалий час і значно перевищує нормальний період, який становить близько 7 тижнів, скринінг-тест також може бути помилково негативним. Ще одна слабкість скринінгового тесту полягає в тому, що антитіла можна знайти як при гострих, так і хронічних захворюваннях або захворюваннях, які зажили і були в минулому. Тому не можна розмежовувати різні стадії захворювання.

Для компенсації всіх цих невизначеностей проводять підтверджуючий тест, в якому і сам вірус можна виявити без імунної відповіді, а також стадію захворювання та кількість вірусу в організмі.

Наскільки швидко там результати?

Тест на залежність має великий діагностичний розрив. Це означає, що вірус має тривалий інкубаційний період, і захворювання зазвичай не виявляється антитілами до 7 тижнів після зараження. У деяких випадках утворення антитіл може початися навіть через кілька тижнів або на кілька тижнів раніше. Тому негативний результат тесту через 7 тижнів слід повторити, якщо є підозра.

Точна тривалість пошукового тесту до отримання доступних результатів може сильно відрізнятися. Сам тест може бути проведений швидко, але зразки часто доводиться надсилати до спеціальних лабораторій, які займають різний проміжок часу для проведення обстеження.

Якщо є гостра підозра на хворобу, попередньо можна провести підтверджуючий тест та визначення HCV-РНК. РНК можна виявити приблизно через 1-2 тижні і тому може забезпечити важливу ранню інформацію.

З іншого боку, сучасні швидкі тести дають результати за дуже короткий час. Тести ще не стали клінічно встановленими, але вони дають свої відносно достовірні результати протягом 20 хвилин. Подібно до тесту на підтвердження, їх можна проводити приблизно через 1-2 тижні.

Вартість тестування

Вартість різних тестів на гепатит С може відрізнятися в різних лабораторіях. Прості швидкі тести можна придбати в аптеках за ціною менше 10 євро. Однак існує багато різних, відповідна безпека тесту яких може відрізнятися.

У разі гострої підозри діагностику слід проводити клінічно за допомогою встановлених тестів пошуку та підтвердження. Залежно від необхідної продуктивності, вони можуть коштувати близько 100 євро за одну процедуру тестування. Тести скринінгу на антитіла значно дешевші, ніж тести на РНК HCV. Найдорожчими є тести для подальшого рішення терапії для визначення кількості та генотипу вірусу гепатиту С.

Хто несе витрати?

Якщо є виправдані медичні підозри, витрати покриває медична страхова компанія. Якщо підозрюваний діагноз гепатиту С поставлений лікарем, необхідно провести діагностичні тести, щоб якнайшвидше отримати підтвердження та розпочати терапію з можливим вилікуванням.

Однак лабораторні процедури не оплачуються медичною страховою компанією, якщо немає медичних показань. Для профілактики та обстеження ви повинні самі заплатити за тести. У більшості випадків швидкі тести також не приймаються. Їх можна придбати в аптеках за власні кошти.

Де можна здати аналіз на гепатит С?

Пошукові та підтверджуючі тести діагностики гепатиту С можуть провести майже всі лікарі, особливо в лікарнях. Для цього з вени потрібно взяти сироватку крові, яку потім досліджують на антитіла та РНК у власних або приватних лабораторіях лікарні.

Швидкі тести можна зробити і в домашніх умовах. Для цього часто потрібна лише крапля крові з кінчика пальця або трохи слини.

Це теж можливо під час вагітності?

Діагностика гепатиту С також може бути проведена під час вагітності. Тільки небезпека та можлива терапія відрізняються.
Передача дитині дуже малоймовірна під час вагітності. Однак прямий контакт крові збільшує ймовірність. Грудне вигодовування також зазвичай не є проблемою, і його можна продовжувати, незважаючи на інфекцію ВГС матері.

Варіанти терапії HCV-інфекції під час вагітності сильно обмежені. Звичайні препарати шкідливі для ще не народженої дитини, а нові терапевтичні засоби ще не можна рекомендувати або застосовувати. Після народження РНК гепатиту С також слід визначати у новонародженого якомога швидше, щоб мати можливість ефективно лікувати потенційну ранню інфекцію.