Синдром безперервності

визначення

Синдром пасажу - це тимчасова форма органічного психосиндрому, яка виникає у зв'язку з важкими фізичними захворюваннями, лікуванням інтенсивної терапії та післяопераційним шляхом. Протягом годин або днів стан неспокою, сплутаність свідомості, порушення свідомості та дезорієнтація виникають спонтанно, супроводжуючись вегетативними реакціями, такими як пітливість, серцебиття та підвищення артеріального тиску.

вступ

Синдром безперервності - це виникнення різних і неспецифічно спровокованих психічні розлади. Синдром особливо часто зустрічається після великих і тривалих хірургічних операцій.

частоти

Тимчасові стани плутанини досить часто зустрічаються у стаціонарних або післяопераційних пацієнтів. Через широкий спектр симптомів, однак, важко дати точну інформацію, і посилання в літературі сильно різняться. Здається, існує зв’язок із тяжкістю захворювання або хірургічною процедурою, а також з особистістю (див. Також Розлад особистості) і вік пацієнта, соціальне середовище та рівень деталізації передопераційної інформації.

першопричина

Тригери одного Синдром безперервності не визначені і в кінцевому рахунку не з’ясовані. Це буде особлива взаємодія стрес підозра у зв'язку з важкою фізичною хворобою або хірургічним втручанням та наявними страхами пацієнта. Оскільки гострі стани плутанини, як правило, можуть мати різні причини, u. Для виключення основних загрозливих захворювань здоров’я може знадобитися комплексна диференціальна діагностика (див. Також недоумство).

Прохідний синдром після операції

Прохідний синдром виникає від 15 до 50 відсотків у пацієнтів після великої хірургічної процедури.
У післяопераційному періоді у пацієнта виникають гострі порушення мислення, почуття та психомоторних функцій. Постраждалі плутаються в часі і місці, і в той же час гіперактивні, так що вони часто тягнуть за собою катетери або трубки.

Зміни в свідомості, такі як делірій, також можуть відбутися. Можуть виникати такі симптоми, як сплутаність свідомості, зорові галюцинації, тривожність і страхітливі стани. Хворі дезорієнтовані і особливо страждають від фізичного неспокою.
Часто необхідний хороший моніторинг, щоб постраждалі не травмували себе і не тягнули важливих доходів. Виступ надзвичайно обмежений.
Люди старше 60 років часто страждають на синдром проходження.

Детальніше про тему читайте тут: післяопераційний делірій.

При виникненні синдрому також можуть бути дуже різними. Деякі пацієнти прокидаються у відділенні для відновлення після операції і одразу підозріли. У інших хворих зазначені симптоми можуть розвиватися лише протягом перших кількох годин або навіть після днів.
Крім того, симптоми можуть відрізнятися за вираженістю.
Чому виникає синдром проходження, ще не повністю зрозуміло. Причини включають кілька факторів, взаємодія яких може сприяти розвитку делію.

Люди старшого віку схильні до розвитку синдрому, ніж у молодих людей. Це впливає на ще більше пацієнтів чоловічої статі. Крім того, попередні захворювання, такі як цукровий діабет, високий кров'яний тиск (гіпертонія) і зайва вага (ожиріння) так само важливу роль, як і тип та тривалість операції.
Після прохідного синдрому частіше виникає при операціях на серці або при лікуванні переломів шийки стегнової кістки.

Причини досі досліджуються. Вважається, що запальні процеси відбуваються в мозку як частина різних основних захворювань під час операції. Через це роздратування імунна система постійно активується і перевантажується. Хірургічне втручання поверх цього призводить до повного перенапруження імунної системи. Це призводить до дуже сильних захисних реакцій, які також пошкоджують мозок, особливо в перші кілька годин після процедури.
У більшості випадків синдром безперервності є тимчасовим станом. Симптоми регресують, і пацієнт очищається повністю. Тільки в найрідкісніших випадках зберігається адекватність і дезорієнтація, завдяки чому пацієнт стає постійною потребою у догляді.

Пасажний синдром після операції на серці

Транзитний синдром - тимчасовий психічний розлад, який може виникнути після великих хірургічних втручань. Для цього характерні дезорієнтація, розгубленість, перепади настрою та галюцинації. Часто виникає супутня вегетативна реакція з пітливістю, підвищеним тиском та серцебиттям. Це явище зустрічається частіше, особливо після операцій на серці; особливо якщо операцію проводили за допомогою апарату серце-легенів.

Синдром пасажу після штучної коми

У штучній комі пацієнта за допомогою медикаментозних препаратів на дні чи навіть тижні вводять у стан, подібний до загальної анестезії на дні чи навіть тижні. Свідомість і сприйняття болю вимикаються. Це досягається за допомогою анестетиків та знеболюючих препаратів, які постійно вводяться пацієнту через вену. Тим часом за пацієнтом ретельно стежать у відділенні інтенсивної терапії. Це робиться після важких травм мозку, тривалих операцій або важких інфекцій, коли необхідна штучна вентиляція. Після того, як організм оговтався від первинної основної проблеми, лікарі інтенсивної терапії приймають рішення зменшити препарати, які утримують пацієнта в цьому штучному тривалому сні. Неважко уявити, що синдром безперервності може виникнути під час цієї фази пробудження і після. Пацієнти розгублені і дезорієнтовані, часто агресивні. Потрібен час, поки вони знову не звикнуть до навколишнього середовища і зможуть класифікувати те, що вони пережили.

Детальніше про цю тему читайте на: Штучна кома

Синдром безперервності після інсульту

Інсульт викликає раптове порушення кровообігу в мозку, що призводить до загибелі нервових клітин. Часто постраждалих доводиться протягом періоду часу лікувати в реанімації. Це показує, що у цих пацієнтів часто спостерігається тимчасова сплутаність чи дезорієнтація. Це називається синдромом прохідності. Він поширений при захворюваннях мозку та під час перебування в реанімації.

Детальніше по темі: Терапія інсульту

Прохідний синдром після інфаркту

Серцевий напад раптово розвиває порушення кровообігу в серці, що в свою чергу призводить до загибелі клітин міокарда. Загроза життю може призвести до аритмії серця. Тому багатьох пацієнтів спочатку проводять спостереження у відділенні інтенсивної терапії. Тут може виникнути і синдром проходження. Ризик цієї тимчасової дезорієнтації нижчий, ніж при захворюваннях мозку або після операції. Однак чим довше перебувати відділення інтенсивної терапії, тим більша ймовірність розвитку минущого синдрому.

Детальніше по темі: Інфаркт

Пасажний синдром після шунтування

За допомогою байпасної операції намагаються покращити ситуацію з кровообігом у серці, з'єднуючи вузькі точки коронарних артерій із власними кровоносними судинами організму. Зазвичай це звичайне втручання. Однак пацієнта зазвичай підключають до апарату серця-легенів під час операції. Цей пристрій може ненадовго перейняти функцію серця і легенів. Однак після подібних втручань у пацієнтів значно підвищений ризик розвитку післяопераційного синдрому, який відомий як транзитний синдром.

Вас також може зацікавити ця тема: Серцевий байпас - коли він використовується?

Симптоми

Хворі виявляються неспокійними, іноді дезорієнтованими та некооперативними. B. Видаліть катетер або інфузійні голки самостійно. Свідомість здебільшого злегка помутніло, схоже на стан напівсин, але можуть виникати також параноїдні стани та обмани.

Супутнє потовиділення, підвищення артеріального тиску (див. Високий кров’яний тиск) та серцебиття (див. Серцева аритмія) можуть спостерігатися як ознаки активації вегетативної нервової системи (див. Нервову систему).

Симптоми починаються раптово, часто із затримкою на кілька днів після операції у зв’язку з хірургічним втручанням, і зберігаються від години до доби з різним ступенем вираженості. Зрештою, постраждалі часто не можуть згадати самі епізоди.

Діагноз

Як причина гострих органічних психосиндромів (див. Також Наркотичний психоз) у стаціонарних є напр. B. Необхідно враховувати медикаментозне лікування (побічні ефекти), метаболічні та мінеральні розлади, інфекції, а також психологічні реакції на сприйняту загрозу захворювання.

Через їх частоту та небезпеку, зокрема, z. Ноги Гіпоглікемія пацієнта (контроль рівня глюкози в крові; див. див Цукровий діабет) дефіцит кисню (аналіз газу в крові) та системні інфекції ("сепсис"; Контроль значень запалення в пробі крові та вимірюванні температури).

лікування

Після чіткого діагностування синдрому безперервності необхідне спеціальне лікування, яке фокусується на стабілізації психологічного самопочуття пацієнта.

Ступінь необхідності лікування багато в чому залежить від вираженості та вираженості синдрому проходження.
У деяких пацієнтів плутанина триває недовго і достатньо хорошого догляду, щоб знову допомогти пацієнту. Терапія відповідними ліками зазвичай все ж рекомендується лікарями, оскільки вони можуть запобігти погіршенню стану.

Основна увага приділяється тому, щоб пацієнт міг зорієнтуватися знову і значною мірою міг доглядати і доглядати за собою, поки немає інших більш серйозних захворювань. Пацієнтам із синдромом безперервності дають медикаменти Нейролептики лікували.
Це препарат з групи Психотропні препарати. Їх використовують при захворюваннях, які впливають на мислення та особливо сприйняття. Нейролептики мають заспокійливий вплив на сенсорне сприйняття, запобігаючи передачу збудження через Нейромедіатори Дофамін гальмують у мозку в синапсах.
У разі синдрому безперервності їх часто вводять у вену, тому вони дають швидкий ефект у гострій ситуації та полегшують симптоми. Медикаменти часто застосовуються в клініці Галоперидол або Рисперидон б / в.
Вони мають заспокійливу дію, а також покращують сон пацієнта, щоб він міг краще розслабитися, а його симптоми також кардинально покращилися.

Якщо хворий також страждає на a депресивний розлад, нейролептики також можуть бути доповнені психотропними препаратами. Буде Антидепресанти або Бензодіазепіни вводиться. Останнє також є заспокійливим і снодійним засобом, яке також діє, пригнічуючи нейромедіатори в синапсах мозку.

Крім того, лікуються симптоми, які виникають через ситуацію з пацієнтом. Відповідні препарати призначаються для протидії високому артеріального тиску та пульсу. Якщо особа звільнена з посади, незважаючи на синдром безперервності, оскільки за нею можна адекватно доглядати родичів вдома, все ж слід уникати алкогольних напоїв.
Через вплив алкоголю на мозок симптоми можуть знову погіршитися.

Однак у більшості випадків синдрому безперервності передує велика хірургічна операція, тому пацієнта часто контролюють та доглядають у лікарні довше. У початковій фазі часто необхідна інтенсивна медична допомога. Стан пацієнта часто незрозумілий для родичів і є великим тягарем. Вони також потребують підтримки та настанов, як найкращим чином допомогти та підтримати постраждалу людину. Для багатьох стосунки з кимось, хто не зовсім ким вони є, є викликом.

прогноз

Прогноз, як правило, хороший, симптоми відступають від годин до днів. Однак важливо не нехтувати будь-якими серйозними розладами здоров’я як причиною гострого органічного психосиндрому.

Тривалість

Скільки триває синдром безперервності, неможливо точно визначити, оскільки тривалість симптомів часто також залежить від віку пацієнта та тяжкості попередньої операції.
У деяких випадках спричинений делірій може бути лише слабким, тому часто не потрібно спеціального лікування. За пацієнтом спостерігають і доглядають, і через кілька днів симптоми можуть спонтанно усунутись. Якщо синдром безперервності виражений у літнього пацієнта, симптоми можуть зберігатися до декількох тижнів.

Тут важливо провести відповідну терапію для запобігання подальших ускладнень. Звичайно, слід абсолютно не допустити, щоб психоз зберігався і не перетворювався на хронічний органічний синдром мозку. У дуже рідкісних випадках важка операція може спричинити затримку психічного розладу, особливо у літнього пацієнта.

Підсумок

Як Синдром безперервності тимчасовий стан розгубленості після хірургічних втручань та у зв’язку з стаціонарним лікуванням. Постраждалі неспокійні, затуманені у свідомості, дезорієнтовані та інколи агресивні. Виразність симптомів змінюється з часом. Симптоми регресують самі по собі протягом декількох годин, але інші (небезпечні) розлади здоров’я можуть бути виключені як причина порушеної свідомості.

Специфічна терапія синдрому безперервності неможлива; симптоми розсмоктуються самостійно протягом годин до днів. Для лікування супутніх фізичних симптомів застосовують такий препарат, як Б. Клонідин давати, що має послаблюючу дію на вегетативну нервову систему, тісно пов'язане Моніторинг може знадобитися параметр кровообігу.