Терапія

Тиск у грудях - що робити?

визначення

Відчуття тиску в грудях може мати безліч причин, включаючи як нешкідливі, так і серйозні стани.

Вони диференціюються залежно від їх розташування в грудній порожнині і можуть бути спричинені різними органами грудної клітки, такими як легені, серце або стравохід.

Крім того, відчуття тиску в грудній порожнині виникає під час панічної атаки.

Причини тиску в грудях

У грудях є кілька органів і через цю область проходять численні кровоносні судини. Почуття тиску в грудях може мати різні причини. Серцевий напад традиційно супроводжується болем і відчуттям тиску в області грудної клітки. Як результат, багато людей хвилюються швидко, коли відчувають тиск у грудях. Якщо грудний тиск виникає через звуження коронарних артерій, це називається стенокардією. Однак якщо серце уражене і є тиск у грудях, це не завжди серцевий напад. Багато людей, які страждають кальцифікованими коронарними артеріями (ішемічна хвороба) регулярно відчувають тиск у грудях під час фізичних вправ. Це є свідченням того, що коронарні артерії звужені. Часто може допомогти нітро-спрей. Він розширює судини і тим самим забезпечує кращий приплив крові до серця. Однак пацієнтам вкрай складно сказати, чи це судоми або інфаркт. Окрім порушення в області серцевих судин, серцеві аритмії можуть також призвести до відчуття грудного тиску. До них відносяться, наприклад, в основному нешкідливе спотикання серця в надшлуночкових екстрасистолах або фібриляції передсердь.

Детальніше по темі: Симптоми інфаркту

Стравохід - це також орган, який часто може викликати відчуття тиску в грудях. Багато людей страждають від того, що відомо, як рефлюкс-езофагіт, або печія. Зворотний потік шлункової кислоти зі шлунка в стравохід може викликати незручний тиск в області грудної клітки. Дві легені також розташовані в грудній клітці. Захворювання легенів можуть призвести до відчуття тиску або болю в області грудної клітки. Можливі захворювання - пневмонія, емболія легенів, тобто закупорка великого легеневого судини або пневмоторакс. Аорта, тобто основна артерія, також проходить через задню частину грудної клітки. Якщо аорта пошкоджена, це зазвичай призводить до сильного болю, а відчуття тиску є досить незвичним. Іншою можливою причиною витягування або здавлювання грудей може бути защемлений реберний нерв. Це правда, що тут швидше виникають колючі, раптові болі, що стріляють, але рідше може виникати відчуття тиску. Болісні м’язи після незвичних фізичних навантажень також можуть призвести до відчуття грудного тиску. Герпес зостер (оперізуючий лишай) також є одним із нервових захворювань у більш широкому розумінні. Збудники залишаються в організмі десятиліттями, а потім в якийсь момент атакують, якщо імунна система не пропонує достатнього захисту. Оперізуючий лишай може викликати сильний біль в ураженій області, також може виникнути відчуття тиску. Дегенеративні зміни або захворювання хребта також можуть викликати відчуття тиску в області грудної клітки. Фізичні причини не завжди відповідають за відчуття тиску на грудях. Однією з найпоширеніших причин є тривога під час панічної атаки.

Причини за місцем розташування

зліва в грудях

Якщо є тиск на лівій стороні грудної клітки, серце з лівого боку грудної клітки слід вважати тригером. Крім інфаркту міокарда, субтотальні оклюзії коронарних артерій або серцеві аритмії, такі як екстрасистолія або фібриляція передсердь, можуть призвести до відчуття тиску в лівій грудній області. Якщо лівий грудний тиск з’являється вперше, що не пов’язано з попередньою спортивною діяльністю з наступною хворобливістю м’язів, слід проконсультуватися з лікарем - залежно від загальної ситуації зацікавленої людини - для подальшого уточнення симптомів.

Детальніше з цього питання читайте на: Екстрасистолія

посередині грудей

Почуття тиску, яке розташоване в центрі грудної клітки, відносно типове для печії в умовах рефлюкс-езофагіту. Але причиною можуть бути також нервові розлади, біль у м’язах та пошкодження хребта. Центральна артерія (аорта) рідко призводить до відчуття тиску в грудях. При панічній атаці тиск у грудях зазвичай також розташований посередині.

прямо в груди

Пневмонія або пневмоторакс можуть викликати односторонній біль у грудях на ураженій стороні (як зліва, так і справа). Рак легенів (рак бронхів) викликає симптоми лише на дуже запущеній стадії; грудний тиск є досить атиповим симптомом. Звичайно, нервові ураження і проблеми в хребті також можуть призвести до одностороннього тиску в грудях.

діагностика

Коли пацієнт приходить до лікаря з симптомом тиску в грудях, проводяться різні діагностичні заходи. Перш за все, анамнез має вирішальне значення. Лікар запитує про вік пацієнта, попередні хвороби, хвороби в сім’ї, тип скарг, час виникнення та тривалість скарг та регулярне використання ліків. Вас також запитають про інші супутні симптоми. Далі - фізичний іспит. Особлива увага приділяється пальпації грудної клітки, прослуховуванню легенів та огляду хребта та ребер. При підозрі на захворювання легенів може знадобитися рентген. Залежно від того, якою є розмова, може бути написана ЕКГ, щоб виключити інфаркт або серцеву аритмію. Безпечне виключення інфаркту міокарда можливе лише за допомогою ЕКГ та двоступеневого забору крові. Серцеві аритмії не повинні виявлятися в ЕКГ, який фіксує лише кілька секунд дії серця. При підозрі на серцеву аритмію було б доцільно провести тривале обстеження на ЕКГ. Лікуючий лікар також може вирішити, чи корисний зразок крові. Тут, серед іншого, можна перевірити серцеві ферменти та значення запалення. Якщо є підозра на печію, у разі сумнівів можна зробити гастроскопію. Однак це не зовсім необхідне для постановки діагнозу. Якщо підозра на панічну атаку, лише чутлива розмова може виявити більше деталей.

Це супутні симптоми

Які супутні симптоми виникають на додаток до тиску в грудях, багато в чому залежить від основного захворювання. Якщо це серцевий напад, також є біль у грудях, зазвичай іррадіюючи в ліву руку, верхню частину живота або шию. Крім того, часто спостерігається задишка. Також можуть виникати холодний піт і нудота. Серцеві аритмії, такі як фібриляція передсердь, також можуть призвести до задишки, відчуття пригніченості, зниження працездатності та запаморочення. Якщо це рефлюкс-езофагіт, окрім тиску в грудях, з’являється печіння в грудях, печія та посилений кашель. При пневмонії кашель може бути болючим, часто спостерігається лихоманка і загальний стан знижується. Пневмоторакс може викликати задишку, як і легеневу емболію. Якщо защемлений нерв відповідає за дискомфорт, дискомфорт часто залежить від руху, внаслідок чого раптово стріляє неприємний біль. Якщо є панічний напад з тиском на груди, це часто супроводжується гоночним серцем, рясним потовиділенням і почуттям страху.

при кашлі

Якщо симптоми грудного тиску і кашель виникають одночасно, це може бути свідченням наявності рефлюксної хвороби. Шлункова кислота стікає через недостатньо герметичний сфінктер стравоходу і призводить до значного подразнення слизової оболонки. Інші симптоми включають печію, посилену відрижку та необхідність спати з піднятою верхньою частиною тіла.

з нудотою

Якщо тиск на груди і нудота виникають одночасно, це може бути свідченням інфаркту. Крім того, виникає біль у грудях, як правило, при радіації та задишці. Однак поєднання грудного тиску та нудоти не є переконливим показником інфаркту.

при опіку

Тиск і печіння в області центрального тиску є відносно типовими ознаками рефлюксної хвороби. Відчуття печіння викликається подразненням стравохідної оболонки від шлункової кислоти, що стікає назад.

із задишкою

Поєднання грудного тиску та задишки повинно змусити себе сісти та помітити. Або це захворювання серця, або захворювання легенів. Серцеві напади дуже часто супроводжуються тиском у грудях, болем у грудях та задишкою. Але серцеві аритмії, такі як фібриляція передсердь, також можуть призвести до тиску в грудях і задишки. Однак такі ж симптоми можуть виникати і на тлі пневмонії, легеневої емболії або пневмотораксу.

при болях у спині

Дегенеративні зміни або захворювання хребта, такі як хвороба Бехтерева, можуть призвести до болю в спині з одного боку і тиску в грудях з іншого. У рідкісних випадках гострий розрив основної артерії (розсічення аорти) також може викликати біль у спині (між лопатками) та грудному тиску.

з гоночним серцем

Серцебиття і тиск на грудну клітку можуть виникати разом, наприклад при серцевих аритміях. Приклади включають фібриляцію передсердь (абсолютна тахіаритмія) або тахікардіальні аритмії, такі як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW). Однією з найпоширеніших причин поєднаного виникнення грудного тиску з відчуттям пригніченості та гоночного серця є панічна атака. Крім того, виникають сильні почуття страху, неспокій і рясне потовиділення.

труднощі з ковтанням

Утруднення ковтання та тиск на грудну клітку можуть виникнути як частина рефлюксної хвороби.

мати панічну атаку

Панічна атака, мабуть, одна з найпоширеніших причин грудного тиску. Панічна атака починається раптово і важко піддається контролю. Постраждалі раптово відчувають сильний страх і страждають від гоночного серця, відчуття тиску на грудях, почуття пригнічення та пітливості.

Як ви ставитесь до тиску в грудях?

Тип лікування багато в чому залежить від основного захворювання. У разі інфаркту необхідно негайне стаціонарне лікування. Починається негайна медикаментозна терапія розріджувачами крові, такими як аспірин, гепарин та клопідогрель / прасугрел. Залежно від типу інфаркту (STEMI = інфаркт міокарда елевації ST, NSTEMI = інфаркт міокарда без підвищення рівня ST), необхідно негайне або швидке дослідження серцевого катетера. Аритмії лікуються по-різному. Наприклад, якщо є фібриляція передсердь, зазвичай необхідне постійне розрідження крові. Також часто застосовується ритмічна стабілізуюча терапія. Якщо пневмонія присутня, її необхідно лікувати антибіотиками. Залежно від загального стану пацієнта, це лікування може бути стаціонарним або амбулаторним. Легеневу емболію зазвичай також слід розглядати як стаціонарну, тут застосовуються розріджувачі крові. У деяких випадках пневмоторакс доводиться лікувати хірургічним шляхом, але в деяких випадках очікування та очікування достатньо. Рефлюкс-езофагіт найкраще лікувати, змінюючи спосіб життя та харчові звички та використовуючи препарати, що знижують кислотність шлунка, наприклад, пантозол. Якщо нерви защемляються, очікування зазвичай застосовує тепло і фізіотерапію. Фізіотерапія та застосування тепла також допомагають при дегенеративних змінах хребта як причини виникнення симптомів. Пацієнти з періодичними панічними нападами часто потребують психотерапевтичного лікування.

Тривалість / прогноз тиску в грудях

Тривалість або прогноз також залежить насамперед від основного захворювання. У разі інфаркту значно підвищується ризик виникнення небезпечних для життя ускладнень, особливо в перші години та дні.Після того як пацієнти пережили цю фазу, прогноз залежить, серед іншого, від зміни способу життя. Тривалий прийом ліків також корисний. Серцеві аритмії, такі як фібриляція передсердь, у багатьох випадках є хронічними. Оптимальна терапія знижує швидкість ускладнень. Пневмонія зазвичай лікується - залежно від загального стану та додаткових захворювань пацієнта - при адекватній антибіотикотерапії без наслідків. Симптоми зазвичай тривають кілька тижнів, поки вони повністю не зникнуть. Легенева емболія може бути потенційно смертельною, якщо її не лікувати належним чином. Симптоми рефлюксної хвороби часто полегшуються дуже швидко, приймаючи препарати, що інгібують кислоту. Захворювання хребта майже завжди носять хронічний характер, тому тривають все життя. Защемлені нерви дуже болючі, але симптоми зазвичай повністю зникають через кілька днів. Панічні напади зазвичай є хронічним психічним захворюванням. Вони виникають знову і знову і є дуже стресовими для пацієнта, оскільки виникають непередбачувано. Психотерапія може значно зменшити захворювання.