П’ята Хаглунда

Синоніми

П'ята Хаглунда, Екзостоз Хаглунда, Екзостоз Хаглунда, Кальканеус альт і ін latus

визначення

Це П’ята Хаглунда навколо варіанту форми тулубової кістки, який помітно формується в його боці і спині, і, таким чином, може призвести до болю під тиском у взутті. Каблук Хаглунда часто асоціюється з одним П’яткова шпора на.

Анатомія / будова

П’яткова кістка (литковина) є частиною стопи і бере участь у формуванні нижнього гомілковостопного суглоба. До нього прикріплюються численні зв’язки, сухожилля і м’язи. Ахілесова сухожилля прикріплюється до його задньої (спинної) частини. Потягнувши ахіллове сухожилля, стопу можна опустити, а носок можна опустити. Деякі дрібні м’язи стопи та підошовна фасція (підошовна фасція), що відповідають за поздовжнє розгинання дуги стопи, мають своє походження в нижній частині литкової кістки. П'ятна кістка з Тарс у зв’язку, вгору над нижнім гомілковостопним суглобом із гомілковостопною кісткою (талею).

КТ-кальканеус

КТ стопи набік:

1. Метатарзальна кістка
2. Сфеноїдна кістка (os cuneiforme)
3. Скатоподібна кістка (ладьевидная кістка)
4. Кубовидна кістка (os cuboideum)
5. Талусова кістка
6. П'яткова кістка (п’ястка)
7. Гомілка (великогомілкова кістка)
8. Ахіллове сухожилля

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Причина та походження = етіопатогенез

В Екзостоз Haglund (також П’яти хаглунда) спостерігається посилене окостеніння в основі Ахіллове сухожилля біля каблукщо страждає особливо під час носіння взуття Ніжність почувайтеся в цій області.
Причина окостеніння ще не повністю з'ясована. Для одного існує теорія, що екзостоз Хаглунда вроджений інші фахівці підозрюють, що захворювання також є вторинним Перевантаження ахіллове сухожилля з наступним Ахілловий тендиніт або погано сидить Взуття можуть бути викликані. Обговорюється, чи може поєднання цих факторів також бути причиною, чи екзостоз Haglund частково вроджений і може погіршитися при неправильному / перенапруженні п'яти.
Цю теорію підтверджує той факт, що екзостоз Хаглунда є дуже поширеним явищем хлопчики, фізично активний Люди трапляються. Тиск краю взуття на прикріплені сухожильні прикріплення, зокрема, провокує біль і часто є вторинним Бурсит в цій області. Вони проявляються сильним дискомфортом при ходьбі, вираженим болем під тиском і, у багатьох випадках, набряком, почервонінням і перегріванням тканини.

Симптоми / скарги

Пацієнти з хворобливими (симптоматичні) П’ятка Хаглунда повідомляє про залежний від навантаження біль в області задньої п’ятки (задня стопа). Готове взуття переноситься лише погано. Пацієнти часто носять взуття без каблука на підборах. У ділянці прикріплення середнього ахіллового сухожилля шкіра п’ят почервоніла, набрякла і чутлива до тиску. Ахіллове сухожилля може бути цибулинним. Підняття ступні під час потягування за ахіллове сухожилля викликає сильний біль.

Діагноз

Історія хвороби (анамнезу) пацієнта в поєднанні з локальним болем під тиском і зовнішнім аспектом шкіри дає вирішальну ознаку основного захворювання п'яти Хаглунда.

Підозрюваний діагноз, поставлений таким чином, є Рентген латеральної п’ясткової кістки підтверджено. Тут можна побачити розширення верхнього краю литковини.

В Ультразвукове дослідження можливо заповнені рідиною Бурса і розпізнати набряк сухожилля ахіллового сухожилля.

терапія

Терапія п'яти Хаглунда складається з різні заходиякі поєднуються або використовуються індивідуально. В основному, між консервативний і оперативні Диференційовані терапевтичні заходи. Язавжди першим то консервативний Використовувана терапія. Якщо цього більше не вистачає, можна хірургічним шляхом спробувати усунути хворобливу п’яткову шпору.

Консервативна терапія

Основна мета всіх терапевтичних заходів - це Запалення і полегшення болю, а також розряд литкової шпори Устілки або прокладки. Консервативна терапія складається з лікарські, фізичні або фізіотерапевтичні Заходи та правильне взуття.

Медикаментозна терапія

Приймайте ліки Анальгетик використано, яке водночас a протизапальну дію демонструвати (Нестероїдні протизапальні препарати „НПЗЗ"). Оскільки ці вертепи Сильний напад на живіт, також повинен включати Захист шлунка приймати. Різноманітні препарати також можна вводити місцево.

Наприклад, місцеві Інфільтрація кортизоном сильні протизапальні. Місцева ін'єкція Ботулінічний токсин шкоди то сусідні нерви і запобігає передачі болю. Оскільки ін'єкція в область п’ят дуже болюча, рекомендується ця терапія не рекомендується постійно. Крім того, кортизон може атакувати сухожилля м’язів і робити їх пористими.

Фізіотерапія та фізіотерапія

Крім медикаментозної терапії, наскрізь фізіотерапевтичні вправи намагайтеся розслабити п’яту і зміцнити відповідні м’язи. Будьте там місцеві терапії застуди у формі а Крижаний масаж і робити вправи на розтяжку на м’язи і сухожилля. Загальні заходи також включають правильне взуття і, якщо зайва вага, то Зменшення ваги.

Фізіотерапія для п'яти Хаглунда

Фізіотерапія і вправи на розтяжку можуть полегшити симптоми п'яти Хаглунда і є одними з перших консервативних заходів, які обов'язково слід вжити. В основному грає на одному Зміцнення та розтягнення м’язів стопи та литки роль.
М'язи стопи і литка перевантажені п'ятою Хаглунда, відбувається подразнення тканини, що в свою чергу викликає біль. Перевантаження м'язів можна лікувати за допомогою вправ на розслаблення.
Литкові м’язи, як правило, скорочуються п'ятою Хаглунда, що може сприйматися як болісне. Укорочені зв’язки і сухожилля можна послабити за допомогою фізіотерапії та цілеспрямованого масажу. Крім того, можна виконувати спеціальні вправи для розтягування литкових м’язів. Наприклад, сидячи, ви можете обгорнути рушник навколо стопи, а обома руками притиснути рушник і потягнути його до свого тіла, поки не відчуєте розтягнення в литці. Якщо ви робите вправу зі зігнутим коліном, то Ахіллове сухожилля розтягнулося. Дивитися також: Розтягнення ахілесового сухожилля

Особливо у ахіллового сухожилля на п'яті Haglund часто спостерігаються вкорочення сухожиль, які можуть бути дуже болючими.
Тут також фізіотерапія - хороший спосіб зняти гострі симптоми за допомогою вправ на розтяжку. Наприклад, за допомогою простого переднього виступу, наприклад, ахіллового сухожилля та литкових м’язів можна розтягнути, якщо нога на ураженій стороні знаходиться ззаду. Для цього випряміть верхню частину тіла і зігніть передню ногу, задня нога міцно лежить на підлозі, а п’ята притиснута донизу.
У повсякденному житті сходи підходять для розтягування ахіллового сухожилля, стоячи на сходинці лише передньою ногою і повільно даючи ураженій п'яті звисати через край.
Якщо ви відчуваєте біль під час розтягування, слід негайно припинити розтягнення і звернутися за консультацією до фізіотерапевта.

Методи м'язової релаксації також рекомендуються як фізіотерапевтичний захід для п'яти Хаглунда. За допомогою певних фізіотерапевтичних методів, застосувань холоду або тепла, а також розслабляючих ліків або йоги, напружені м’язи можуть бути послаблені, а дискомфорт і біль, викликані п'ятою Хаглунда, можуть бути полегшені.

Якщо фізіотерапія не вдається для полегшення симптомів, слід розглянути подальші заходи та, можливо, операцію.

Ударно-хвильова терапія

В Ударно-хвильова терапія стати Звукові хвилі високої енергії застосовується при ударі в кістки і надлишок кісткового матеріалу зустрітися і забезпечити, що потроху костеніє прикріплення сухожилля тим самим зменшується.

Через a спеціальний пристрій чи можна побачити хвилі прямо в Область скарг щоб застосувати, цей аплікатор називається Перетворювач. Зазвичай таке застосування випромінювання називається не дуже болісно відчував. А застосування лише по собі було б недостатньощоб пошкодити небажану кісткову речовину, тому в цій процедурі потрібно запланувати кілька сеансів. Після і після цього надлишок кісткової тканини втрачає свою консистенцію і твердість і кришиться ззовні всередині, то організм здатний розщеплювати отриману тканину завдяки енергії, що задається ззовні. Хвилі також стимулюють оновлення тканини в цій області. Це наскрізь невелика мікропошкодження можливі, які розміщуються в навколишній тканині, що стимулює організм активізуватися в цій області і формувати нову, здорову тканину. The Посилюється кровообіг в опроміненій області а відходи та запальні речовини можна легко видалити - тканина «очищена».

The Звукові хвилі вести до а Оніміння нервових волоконщо в свою чергу позитивно впливає на Зменшення больового відчуття впливає.

The Вартість цього лікування не несуть медичні страховки, так що пацієнт повинен очікувати витрат. Повторне формування посиленого росту кісток після припинення ударно-хвильової терапії іноді залежить від поведінки пацієнта. Тому що таке Неправильно зростаючі, виступаючі кісткові випинання здебільшого викликані неправильним навантаженням і неправильною поставою стопи, так що регулярна фізіотерапія слід проводити. Ви також повинні підтримувати хорошу поставу і нормальне рух під час бігу і, якщо сумніваєтесь, використовувати ортопедичні устілки. Побічні ефекти або ризики при цьому методі лікування такі ж гарні, як і немає можна очікувати, це може прийти тимчасове подразнення шкіри в опроміненій зоні.

Читайте велику інформацію на: консервативна терапія п'яти Хаглунда

Рентгенівська стимуляція

За допомогою цієї форми лікування уражена область кісток з рентгеномвипромінювання лікували. Однак головна мета - це не ліки, але ті Промені в першу чергу мають знеболюючу дію. Тобто, воно стає фактичним основним захворюванням, надмірний ріст кісток в цей момент лише зменшується, але не повністю ліквідований. Терапія зазвичай проводиться в 3 послідовних цикли. Цикл складається з 6 індивідуальних зустрічей. Його опромінюють двічі протягом тижня, так що за один цикл обчислюється період 3 тижні. Другий цикл настає приблизно через 2 місяці, а 3-й цикл відбувається через 3 місяці.

Таке лікування можна проводити кілька разів, а також застосовується при лікуванні п’яткової шпори, тенісного ліктя або артриту. Перевага цього методу полягає в тому, що локально дуже обмежене застосування радіаціїщо дає змогу подобатися як оточуючій тканині, так і поверхневій тканині М'язи та шкіра тому що це випромінювання безперешкодно проходить через м'які тканини і потім потрапляє в кістку.

А суворе застосування до групи пацієнтів повинні бути забезпечені заздалегідь. Пацієнти повинні мати вже 50 років, а альтернативні методи лікування (наприклад, операція) повинні бути попередньо обговорені з лікарем і ретельно продумані. Причиною використання окремих циклів є мінімізація побічних ефектів. А занадто часте застосування на ураженій ділянці в перспективі принесе більше шкоди як користь, тому що рентгенівські промені притаманні шкоді клітинам. Це в першу чергу має бути в області надлишкової кісткової тканини на п'яті Хаглунда. Однак навколишню тканину потрібно пощадити. Ось чому Поділ випромінювання хороший захист для навколишніх тканин. Основна увага тут приділяється судинному та нервовому захисту.

Роздратування шкіри може бути викликано охолоджуючими мазями попередити. Слід бути обережним, щоб опромінена тканина не шкодувалась протягом періоду опромінення. Це означає, Уникайте масажу, немає механічне перевантаження, але також введення кортизону в цій зоні слід уникати, щоб не завдати шкоди.

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Опромінення п'ят Хаглунда.

Вставка та килимок

Один з варіантів терапії каблука Хаглунда - це такий консервативне лікування за допомогою вставки. В оптимальному випадку подушки вставки у напрямку до спини каблук, або кісткове випинання, і тим самим запобігає подальшому запаленню.

Крім того, є Кросівки з високим краєм взуття рекомендувати, тому що так Стабілізований каблук і менш абразивний. Крім того, каблук підтримується устілкою злегка піднятийщоб змістити тиск вперед, у напрямку до пальців ніг. Є родовища такої форми у кожному магазині ортопедичної взуття. вони повинні спеціально пристосований до стопи тому що кожен каблук Хаглунда виглядає по-різному.

А альтернатива представляє це "Торкніться" або з'єднати п'яту з лейкопластикою або пов’язкою найдешевший і найскладніший варіантоднак слід подбати про пов'язку не ковзає під час пробіжки, і час від часу змінюється з гігієнічних міркувань.

Найпростіший - але, на жаль, можливий лише в теплі літні місяці - звичайно Кросівки з вільним каблуком. Тож можна обійтися без вставки відразу. В сильно ожирілі пацієнти також допомагає План дієти для схуднення: Чим менше вага накладається на п'яту, тим менше вона стає механічно підкреслив.

Оперативна терапія

Незважаючи на різні консервативні варіанти, консервативні заходи часто лише тимчасово корисна. Щоб назавжди усунути біль і запалення, першопричину необхідно усунути. Це можна зробити як частина а хірургія трапляються.

Хірургічне втручання

Чи є п’яткова кістка помітно деформована, це часто доводиться скорочувати оперативно. Тіло литкових кісток повинно звужуватися, а виступаючу кістку видаляти. Запалену бурсу також можна видалити одночасно з п'ятою Хаглунда. А малоінвазивний метод є ендоскопічне видалення литкових шпор. Загоєння зазвичай проходить через невеликий шлях доступу без будь-яких ускладнень. Оскільки прикріплення ахіллового сухожилля і підошовне сухожилля перебувають у прямій Близькість до зони експлуатації брехня - це операція дуже складно і слід тільки досвідчені хірурги виконується.

Післядогляд - на що звернути увагу?

Взуттєва вставка

Існують різні взуттєві устілки, які Зняти п'яту і так може полегшити біль. В основному є дві форми устілки диференційований:

• Устілки для взуття з a Поглиблення в області п’ятзняти тиск на п'яту. Вони запобігають розтирання або тиску на задній край взуття.
• Депозити для Опора поздовжнього склепіння стопи служать в першу чергу для підтримки стопи при ходьбі і запобігання утворення а Плоскостопість. Це один із найпоширеніші причини для розвитку п'яти Хаглунда і, таким чином, може запобігти загостренню симптомів.

Однак жодна форма устілки для взуття не може зменшити п’яткову шпору, тільки це Больові симптоми і Запальна ситуація щоб щось покращити. У будь-якому випадку, вам слід з каблуком Haglund м'яке і просторе взуття носити так, щоб не напружувати п'яту занадто сильно. Також один Зростання продажів навколо близько 1см може допомогти Ахіллове сухожилля полегшити п'яту і полегшити біль.

колодка

У разі верхньої литкової шпори є спеціальна оббивка, так звані "Оббивка Haglund"Який конкретно вертеп Захистіть область п’ят і зменшити запалення. Подушка цьому служить захист каблук перед точками тискуякі можуть відбуватися через взуття. Подушка захищає каблук від верхнього краю взуття і біль зменшується. Крім того, Уникає тертя п’ятки про взуття. Це тертя є головною причиною цього Розвиток запалення на п’яті.

Оббивка дозволяє запалення щось вщухати і воно виникає відсутнє оновлене тертя. Крім того, подушка може зменшити навантаження на Ахіллове сухожилля щось щоб зменшити і тим самим знімає біль і запалення. Щоб оббивка могла мати справжнє використання, важливо використовувати її носити з кожним взуттям.

прогноз

Прогноз для успішного Лікування п’ят Хаглунда це добре.

Лікування може затягнутися протягом багатьох тижнів. Симптоми рецидиву після консервативної терапії є загальними. Навіть після хірургічна терапія п'яти Хаглунда можуть виникати рецидиви, особливо якщо задня виступаюча кістка не видалена повністю.

вилікувати

А мимовільне загоєння п’ят Хаглунда в запущеній стадії більш імовірно не очікуватибо це кісткова вада, яка не проходить легко. Причина така поруч із вродженою вадою надмірне навантаження на п'яту протягом тривалого періоду часу.

Це може з одного боку через занадто інтенсивні тренування з бігу, з іншого боку через погано облягає взуття трапляються. Тому при гострі больові симптоми обійтися без бігових тренувань, і П’ята охолоджується і піднімається стати. Існує також різне взуття та, можливо, одна інкрустація доцільно (див. тему "Депозит").
Продовжуйте діяти підтримуюче охолодження кваркових компресів і а Ударно-хвильова терапія як от Електрика- і Лікування ультразвуком. За 1-3 сеанси кістка зруйновані ззовні сильними енергетичними хвилями, дрібні шматочки кістки потім автоматично розсмоктуються тілом.

"Коефіцієнт ultima" (тобто остання можливість) являє собою a оперативна корекція Він знаходиться під наркозом Відрізаний шматок виступаючої п’яти, і знову закрив шкіру над нею. Одна з таких операцій тільки в пухкому стані можливо, а також потрібна перерва в кілька тижнів, поки процес загоєння не завершиться. Щоб запобігти появі симптомів, вам слід Запуск тренувань безумовно лише повільно і м’яко для початку.

The Гостра справа для лікування болю приймаються природні знеболюючі засоби. Слід зазначити, однак, що при тривалому застосуванні додаткове Захист шлунка, наприклад, пантопразол слід приймати як вільно доступні знеболюючі засоби НПЗП клас назавжди пошкоджують шлункову слизову. Однак уточнення з вашим Лікар загальної практики або хірург-ортопед доцільно.

Підсумок

The повне зцілення каблук Хаглунда займає відносно тривалий час. Якщо консервативні заходи здійснюватимуться послідовно, це займе час близько 6 місяцівдо тих пір, поки каблук Хаглунда повністю не зажив. Однак це також повинно слідувати далі зручне взуття з відповідними депозитами дотримуються, так що П’ята Хаглунда не перероблений.

Після а Ударно-хвильова терапія лікує каблук дуже сильно набагато швидше. Приблизно через 6 тижнів симптоми і п’яткова шпора повинні зникнути. Окрім цього, не потрібно проводити подальшого догляду. Однак після ендоскопічного, малоінвазивна хірургія каблук бл. Полегшення протягом 6 тижнів і пощадиш. Це можна зробити за допомогою спеціальне взуття З Зростання продажів і а Положення рівноправного можна досягти. Тривалий час спостереження служить для уникнення можливих ускладнень після операції.

Взагалі вони є світогляд для успішного консервативного лікування досить добре. Однак навіть після тривалого періоду лікування Релаксує трапляються, тому слід враховувати можливість хірургічної терапії. Ще є навіть після операції можливі поновлені скарги. Особливо, коли тил Кісткове випинання не видалено повністю був.

Каблук Хаглунд частіше, ніж середній, має п’яткову шпору. Причина не зовсім зрозуміла.
П’яткова шпора - це хворобливе кісткове розширення на внутрішньому тілі литкових кісток (п’яти) під п’ятою. П’яткова шпора являє собою окостеніння сухожильної пластини (підошовної фасції) в області прикріплення.