Діабет у дітей

визначення

Окрім набагато більш відомого цукрового діабету 2 типу (також Діабет віку або достатку називається) є серед інших також ще одна форма цукрового діабету, яка зазвичай діагностується в ранньому дитинстві. Мова йде про цукровий діабет «Тип 1» (також неповнолітній діабет називається, Dm1). У випадку Dm1 - реакція власної імунної системи (Аутоімунна реакція) проти власних організмів, що виробляють інсулін, клітини (т. зв. Бета-клітини на островах Лангерганса) в підшлунковій залозі до її руйнування. Інсулін - це власна речовина, що забезпечує обмін цукру в крові. Як тільки приблизно 80% цих клітин, що виробляють інсулін, руйнуються, організм втрачає функцію саморегуляції вмісту цукру в крові, а цукор у крові піднімається неперевірено після їжі. Це може мати далекосяжні наслідки для постраждалих.

причини

Діабет типу 1 найчастіше асоціюється з одним аутоімунна причина що лежать в основі. Це означає реакцію власної імунної системи організму, яка спрямована проти власних клітин організму. Ця реакція відбувається в підшлунковій залозі. Є Острови Лангерганс. До них належать, серед іншого так звані бета-клітини. Бета-клітини - це клітини, що продукують інсулін. Якщо вони руйнуються, це призводить до абсолютної нестачі інсуліну. Тож не виробляється інсулін або лише недостатня кількість. В результаті організм втрачає функцію ефективного зниження рівня цукру в крові, особливо після їжі. Ця реакція може бути ідіопатичною, тобто. виникають без вагомих причин. Тим не менш, дослідники виявили, що близько 90% дітей, уражених Dm1, мають т.зв. Асоціація HLA експонат. Це певні гени, які передаються у спадок і які підвищують ризик розвитку діабету. Якщо батьки постраждали, спеціальний генетичний тест людини може бути використаний для визначення ймовірності ризику рецидиву, якщо вони хочуть мати дітей. Крім згаданих вище причин, часто виявляється наявність асоціацій з іншими аутоімунними захворюваннями. Це означає, що при одночасному захворюванні з іншими аутоімунними захворюваннями (напр. Хвороба Аддісона, гастрит типу А, тиреоїдит Хашимото, целіакія) підвищується ризик розвитку діабету.

діагностика

Для діагностики підходять кілька методів обстеження. Найбезпечніше, а також найпростіше - дослідити цукор у крові, не завжди потрібно брати зразок венозної крові. Зазвичай невеликої краплі з пальця достатньо. Якщо є обґрунтована підозра на діабет, є кілька варіантів. З одного боку, можна виміряти довготривалий цукор у крові (Значення HbA1c). Іншим методом, який часто застосовують, є визначення величини цукру в крові натще. Якщо значення цукру в крові натще становить> 126 мг / дл, діагноз діабету вважається підтвердженим. Навіть з періодичністю цукру в крові> 200 мг / дл і типовими симптомами, діабет вважається певним. Ви також можете мати його пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT) здійснювати.
Ваш лікар обговорить найбільш підходящий для вас метод.

Як я можу помітити знаки?

Діабати часто виникають вперше з неспецифічними симптомами. Спочатку вони зазвичай не трактуються як метаболічні захворювання. Найчастіші симптоми у дітей є Поліурія і Полідипсія. Поліурія в технічному жаргоні означає частіше сечовипускання, ніж зазвичай. Це можна виявити змочуванням. Помітні «сухі» діти, які знову починають змочувати ліжко. Полідипсія описує патологічно посилену спрагу. Потім це часто асоціюється з поліурією.

Детальніше по темі: Як розпізнати діабет?

Більше симптомів

На додаток до найпоширеніших симптомів, згаданих вище, небажане зниження ваги часто спостерігається приблизно у половини уражених дітей. Нерозумна втома (млявість) може спостерігатися у деяких дітей.

Підвищена втрата рідини може призвести до затвердіння стільця, а потім до запорів (медичні: Запор) вести. Сюди можна віднести прояв болю в животі. Діти також скаржаться на частіші головні болі. Блювота також спостерігається як супутній симптом у деяких уражених дітей. Іншим, не рідкісним симптомом, є грибкові інфекції. Якщо вони трапляються в роті, можна говорити про т. Зв. Пероральна молочниця (оральна молочниця, часто наскрізна Candida albicans). Також може спостерігатися вагінальна грибкова інфекція у дівчат / молодих жінок.

Блювота

Блювота в умовах діабету часто є ознакою високого рівня цукру в крові, що зберігається тривалий час. Це метаболічне дерайлювання називається Кетоацидоз. Постраждалі дуже спрагли і відчувають запах ацетону в диханні. Це, наприклад, нагадує засіб для зняття лаку для нігтів. Блювота - це лише один із декількох симптомів, які можуть виникнути. Більше симптомів Кетоацидоз є: Поліурія, млявість і нудота.

лікування

На відміну від лікування цукрового діабету 2 типу, 1 тип можна лікувати лише інсулінотерапією. Причиною цього є те, що два типи мають різну причину. Хоча консервативні підходи до лікування (зниження ваги, зміна дієти, фізичні вправи, ліки тощо) також можуть бути варіантом для діабетиків 2 типу, вони неефективні для пацієнтів із діабетом 1 типу. Тільки інсулінотерапія допомагає дітям, а згодом і постраждалому дорослому вести «нормальне» життя. Ця терапія може бути реалізована шляхом звичайної ін'єкції інсуліну шприцами або через застосування інсулінового насоса, що частіше зустрічається у дітей. За допомогою обох процедур діти та, на початку, батьки, зокрема, мають пройти спеціальне навчання. Там вони вчаться розраховувати дози інсуліну серед багатьох інших речей. Вони можуть істотно змінитись не тільки через заплановані прийоми їжі, а й через шкільний стрес, спорт та інші види діяльності. Обов’язковою умовою цього є регулярні вимірювання рівня цукру в крові. Дози та частота введення залежать від конкретного режиму інсуліну. Тут розрізняють один Звичайна інсулінотерапія з Інтенсифікована інсулінотерапія.

Як годувати дитину з діабетом?

Як вже було сказано в розділі лікування, дієта пацієнта, який страждає на діабет 1 типу, не впливає на терапію. Це означає, що дитина, яка страждає на діабет першого типу, теоретично може їсти все, що завгодно. Не потрібно їсти діабетичну їжу, цукру не слід уникати. Однак це не безкоштовний квиток на неконтрольоване, нездорове харчування. Зрештою, застосовуються ті ж рекомендації щодо дієти, що і для здорової людини, яка не страждає на діабет. Тим не менш, дієта та інсулінотерапія повинні бути ідеально узгоджені при діабетику. Це робиться для того, щоб ненавмисно високий або низький рівень цукру в крові не досяг. Попередження: інакше існує небезпека для життя. Тому навчання батьків та дітей є надзвичайно важливим.

Чи може діабет у дітей виліковний?

Діабет типу 1 досі є невиліковним захворюванням. Однак дослідники намагаються розробити нові методи лікування, які можуть принести лікування. Також проводяться дослідження "вакцин". Однак наразі важливо розпізнати діабет на ранній стадії, щоб залишкова функція клітин, що виробляють інсулін в підшлунковій залозі, ще не знищених аутоімунними факторами, залишалася високою. Це впливає на інтенсивність інсулінотерапії, що є найважливішим моментом терапії. Добре налаштований пацієнт із діабетом 1 типу може вести нормальне життя без погіршення якості життя.

Вплив на школу

Вплив на школу не є проблемою відповідної організації. Перш за все, важливо повідомити школу чи дитячий садок про хворобу дитини. Це гарантує, що вчителі чи вихователі можуть правильно реагувати в надзвичайних ситуаціях. Крім того, завдяки відповідному навчанню однокласників, вчителів та вихователів, страхи та забобони можуть бути зменшені. Це може запобігти дітям проблем, якщо їм доведеться вимірювати рівень цукру в крові або вводити інсулін протягом шкільного часу. У більшості випадків служба амбулаторної допомоги також може взяти на себе ці завдання, якщо діти занадто маленькі або вчителі не можуть / не хочуть / не мають права братись за це завдання.

Хвора дитина, звичайно, може брати участь в екскурсіях, шкільних поїздках або спортивних заняттях. Оскільки ці заходи можуть призвести до зміни інсулінотерапії, обмін між батьками та відповідальними завжди повинен відбуватися перед участю.

Заява на посвідчення особи з обмеженими можливостями

Щоб отримати посвідчення особи з обмеженими можливостями, ви повинні відповідати спеціальним критеріям. Найважливіші критерії - кількість необхідної терапії та порушення повсякденного життя, спричинені хворобою. Щоб отримати посвідчення особи, ви повинні досягти певної кількості балів за шкалою «Ступінь інвалідності» (GdB). Шкала іде від 0-100. Щоб отримати особову картку з обмеженими можливостями як діабетик, ви повинні досягти принаймні 50 балів. Оцінка 50 досягається, якщо критерії - "мінімум 4 ін'єкції інсуліну на день, незалежно відрегульована доза та серйозні обмеження способу життя". Збільшення зусиль, наприклад, при вимірюванні цукру в крові та введенні інсуліну в школі, як правило, недостатньо.

Ймовірна тривалість життя

На жаль, все ще слід сказати, що середня тривалість життя пацієнта з діабетом 1 типу нижча, ніж у здорової людини. Шотландське дослідження показало, що жінки з діабетом 1 типу живуть близько 13 років, а чоловіки на 11 років коротше, ніж здорові люди. Причиною часто є вторинні ускладнення (їх також називають довготривалими ускладненнями), спричинені основним захворюванням. Ще є надія. Протягом останніх років різні дослідження показали, що тривалість життя діабетиків 1 типу може бути продовжена шляхом послідовної терапії та покращених варіантів лікування. Важливо, щоб не було пізніх ускладнень, таких як ураження нирок під час курсу. Також було показано, що тривалість життя користувачів інсулінових насосів збільшується.

Гестаційний діабет, які наслідки для моєї дитини?

Виникнення гестаційного діабету (ССЗ) під час вагітності може мати далекосяжні наслідки для дитини. Якщо ССД виникає рано, це може призвести до пороків серця та пороків розвитку шлунково-кишкового тракту. Мальформації нижнього відділу хребта також спостерігаються рідко (каудальна регресія).

Також технічно називається "Діабетична фетопатія“Це ускладнення, яке нечасто спостерігається в SSD, який лікується занадто пізно або неадекватно. З "Fetopathia diabetica" Це означає, що діти важать набагато більше і вище в утробі матері, ніж діти невлаштованих матерів. Крім того, утворюється більше еритроцитів, так що потреба дітей в утробі кисню вище середнього. Це також може призвести до проблем з диханням після пологів. Це виправдано скороченням виробництва т.зв.ПАР«У легенях. Крім того, накопичення глікогену в серцевому м’язі в утробі може призвести до проблем із серцем. Крім того, підвищений рівень цукру в крові матері переходить через пуповину в кров ненародженої дитини. Як результат, підшлункова залоза ненародженої дитини виробляє багато інсуліну, щоб знову знизити підвищений рівень цукру в крові. Після народження рівень цукру в крові швидко падає, оскільки дитина вже не пов’язана з матір'ю пуповиною. Оскільки рівень інсуліну у дитини руйнується повільніше, ніж рівень цукру в крові, і все-таки має вплив, ці діти можуть частіше після народження потрапляти в гіпоглікемію (занадто низький рівень цукру в крові). Це потенційно загрожує життю.

Через ці ускладнення важливо, щоб діабет був розпізнаний і лікувався на початку вагітності для захисту ненародженої дитини!