Терапія

Перебіг раку товстої кишки

вступ

Рак товстої кишки - другий за поширеністю рак у жінок і третій за поширеністю у чоловіків. Як і більшість інших онкологічних захворювань, рак товстої кишки поділяється на різні стадії. Це робиться за так званою класифікацією ТНМ. Перебіг захворювання багато в чому залежить від стадії пухлини. Незважаючи на те, що пухлини кишечника, виявлені на дуже ранній стадії, мають великі та дуже хороші шанси вилікуватися, це може статися з пухлиною, яка виявлена на дуже пізній стадії і вже поширилася (метастазували) має виглядати інакше.

Тому перебіг раку товстої кишки дуже різний. Загальна 5-річна виживаність при раку товстої кишки становить трохи більше 50%. Це означає, що трохи більше половини пацієнтів залишаються живими через 5 років після встановлення діагнозу. Тривалість життя сильно залежить від стадії пухлини. На ранніх стадіях захворювання, тобто I стадії, близько 95% хворих залишаються живими після 5 років. У найбільш розвиненій стадії, IV стадія, 5-річна виживаність становить лише близько 5%.

Так виявляється рак товстої кишки

При раку товстої кишки ріст пухлини відбувається в області товстої кишки (карцинома товстої кишки) або в області прямої кишки / прямої кишки (рак прямої кишки). У переважній більшості випадків рак товстої кишки розвивається з передракової стадії, так званих поліпів товстої кишки. Зазвичай потрібно кілька років, щоб поліп, який все ще є доброякісним, перетворився в злоякісну пухлину. Ось чому профілактика відіграє вирішальну роль при раку товстої кишки. З цією метою проводяться скринінгові обстеження на рак товстої кишки, які фінансово покриваються законодавчо встановленим медичним страхуванням віком від 55 років. Фахівці фактично рекомендують починати такі обстеження на рак товстої кишки вже в 50-річному віці, оскільки з цього віку значно підвищений ризик розвитку раку товстої кишки.

Повна колоноскопія проводиться під час скринінгу раку товстої кишки. Довга гнучка трубка з камерою вставляється в кишечник через задній прохід на кінці і обережно висувається вперед до переходу від тонкої кишки до товстої кишки. Весь кишечник оглядають за допомогою камери. Якщо виявлені помітні ділянки слизової оболонки, можна взяти невеликі зразки тканин за допомогою плоскогубців.

Однак набагато частіше зустрічається виявлення поліпів під час скринінгової колоноскопії. Якщо не існує дуже багато або надзвичайно великих поліпів, їх видаляють під час колоноскопії. Потім вони будуть відправлені в гістопатологічний інститут та обстежені під мікроскопом. Потім патологоанатом може визначити, чи є пухлина доброякісною, чи вже виявлені злоякісні клітини. Він також може бачити, чи була у випадку злоякісних клітин пухлина повністю розпущеною чи нова абляція (Повторна резекція) необхідно є. Окрім профілактичної колоноскопії, починаючи з 50 років, щорічне цифрове ректальне обстеження, тобто сімейний лікар, що перевіряє пальцем нижній анальний канал, та аналіз крові в стільці кожні 2 роки, рекомендуються як скринінгові обстеження на рак товстої кишки.

Вас також може зацікавити ця стаття: Скринінг раку товстої кишки

діагностика

Якщо при колоноскопії виявлено аномальне знаходження слизової оболонки, а гістопатологічне дослідження підтверджує, що це рак кишечника, наступні кілька додаткових обстежень. До них належать ультразвукове дослідження живота, рентгенологічне дослідження легенів, можливо КТ або МРТ живота та грудної клітки, а також визначення пухлинних маркерів. Залежно від місця розташування пухлини може також застосовуватися ендосонографічне дослідження.

Пристрій ультразвуку вставляється в задній прохід для кращої оцінки поширення пухлини. Усі згадані обстеження називаються так званою стадією пухлини. Точну стадію пухлини можна визначити лише за наявності всіх результатів тесту. Потім стратегія терапії базується також на стадії пухлини. На I-III стадіях, якщо загальний стан хворого дозволяє, пухлина видаляється хірургічним шляхом.

Детальніше по темі: Етапи раку товстої кишки та їх прогноз

З II стадії і далі хіміотерапію зазвичай проводять після операції. У пухлинній стадії IV стадії стратегія лікування залежить від того, чи можна розсіяні вогнища (метастази) видалити хірургічним шляхом чи ні. Після успішного завершення терапії раку товстої кишки слід подальша допомога. Для цього обстеження проводяться з певними інтервалами протягом 5 років, що повинно зробити своєчасне виявлення рецидиву раку товстої кишки (рецидиву). Сюди входять фізикальне обстеження, визначення маркерів пухлини, ультразвукове дослідження живота, КТ живота або грудної клітки та інша колоноскопія.

Детальніше про це: Як діагностується рак товстої кишки

Ліки від раку товстої кишки

Залежно від стадії пухлини, загоєння може відбуватися шляхом хірургічного видалення пухлини самостійно або шляхом комбінації хірургічної резекції пухлини та хіміотерапії. При пухлинній стадії IV додаткова хірургічна резекція розсіяних вогнищ (Метастази) стають необхідними. Незалежно від того, чи можна вилікувати лікування за допомогою згаданих варіантів терапії, не завжди можна передбачити. Чим раніше виявлена пухлина, тим вона менша, тим кращі шанси на одужання. Він також відіграє важливу роль, чи впливають та скільки лімфатичні вузли мають пухлинні клітини та чи вже пухлина поширилася. Якщо пухлина була повністю видалена, настане 5-річне спостереження, оскільки існує ризик рецидиву протягом перших 5 років (Рецидив) найвищий.

Детальніше з цього питання читайте на: Чи виліковний рак товстої кишки?

Перебіг неоперабельного раку товстої кишки

Неоперабельність раку товстої кишки може мати різні причини. Можливо, він став настільки великим і проник у важливі структури, що повне видалення неможливо. Що стосується раку товстої кишки, однак, це зазвичай не є вирішальним моментом. У переважній більшості випадків пухлина може - принаймні теоретично - бути радикально видалена. Однак це може означати, що більші частини товстої кишки або прямої кишки також повинні бути видалені. Нечасто це також може означати створення штучного заднього проходу.

Однак пухлина також може бути неоперабельною, якщо вона поширилася настільки, що повне хірургічне видалення всіх пухлинних клітин неможливе. Пухлини на нижніх стадіях пухлини також можуть бути неоперабельними. А саме, коли пацієнт знаходиться в поганому загальному стані, так що ризики наркозу та операції занадто високі. У всіх цих випадках застосовується так звана паліативна терапія. Паліативний означає, що метою терапії є не зцілення, а полегшення симптомів та продовження життя.Прикладами паліативної терапії колоректального раку є часткове видалення пухлини або метастазів, якщо вони становлять тягар. Це може бути, наприклад, якщо пухлина перешкоджає просвіту кишечника, щоб їжа блокувалася (кишкова непрохідність). У рамках паліативної терапії можуть бути зроблені спроби видалити пухлину настільки, що кишковий прохід можна відновити хоча б тимчасово. Хіміотерапія без операції також є паліативною, оскільки вона не виліковує, але може полегшити симптоми та / або продовжити життя. Крім того, больова терапія відіграє важливу роль у паліативному лікуванні.

Додаткова інформація:

Хіміотерапія при раку товстої кишки
Променева терапія раку товстої кишки

Курс без лікування

Рак товстої кишки - як і більшість інших онкологічних захворювань - пухлинне захворювання, яке закінчується смертельно без лікування. Однак, як швидко прогресує пухлина, сильно змінюється. Якщо лікування не доступне, один з найбільших ризиків полягає в тому, що рано чи пізно зростання пухлини в просвіті кишечника призведе до непрохідностіІлеус) наближається. Це клінічна картина, яка, якщо її не лікувати, часто може бути смертельною протягом декількох годин. У разі нелікованого раку товстої кишки також можуть виникати метастази, тобто пухлинні клітини можуть поширюватися з кишечника у весь організм. Скільки тривала тривалість життя при раку товстої кишки, який не лікується, не можна сказати в загальних рисах. Це сильно різниться від людини до людини і залежить від численних різних факторів.

Читайте також: Тривалість життя при раку товстої кишки

Ознаки завершальної стадії

Кінцева стадія раку товстої кишки не характеризується симптомами, характерними для цієї стадії. Численні скарги можуть виникнути при запущеному раку товстої кишки. До них відносяться кров у калі, сильний біль у животі, кишкова непрохідність, значна втрата ваги та зростаюча блідість через кровотечі в області пухлини. Крім того, пухлини дочки можуть викликати симптоми при метастазуванні. Вони залежать від локалізації. Однак всі перераховані вище симптоми можуть виникати на більш ранній стадії пухлини і не є специфічною ознакою конкретної стадії раку товстої кишки.

Читайте також: