Гострий живіт

Англійська: гострий живіт, хірургічний живіт

Синоніми

гострий живіт

Початок гострого живота

гострий = настання раптово, короткої тривалості, проти хронічного;
живіт = Черевна порожнина, черевна порожнина

Під а гострий живіт хтось розуміє раптом настання, все більш суворого Хвороби живота. Зазвичай починається з сильного, раптового настання біль у животі рука в руці. Без відповідного лікування вони загрожують життєвим параметрам пацієнта.

The гострий живіт сама по собі не є самостійним захворюванням, а реакцією організму на зміни, які життєво загрожують йому (небезпечні для життя).

Коротка версія

А Гострий живіт Однак гострий живіт - це не незалежна клінічна картина, а скоріше реакція організму на зміни, які є гостро небезпечними для життя.
Як першопричина можливі найрізноманітніші події при гострому животі. Вони варіюються від Апендицит, над перфорацією (перфорація) порожнистих органів (Шлунково-кишкового тракту), аж до кровотечі після травми (Аварії). Запалення - теж варіант.

Небезпечне, що стосується гострого живота, полягає в тому, що може розвинутися запалення черевної порожнини та очеревини, яке важко взяти під контроль і яке швидко призводить до отруєння крові при недостатності органів.
Основні симптоми включають біль, нудоту, блювоту.
При діагностуванні «гострого живота», крім симптомів, представлених пацієнтом, велике значення має візуалізація.
Ультразвук та рентген - одні з найважливіших процедур. Наприклад, рідина або повітря можуть бути діагностовані в животі. Якщо ви бачите так звану вільну рідину, це може бути кров, так зване вільне повітря робить можливою перфорацію (перфорацію) порожнистого органу.

Немає запобіжних заходів щодо профілактики гострого живота. Слід уникати основного захворювання.

Детальніше по темі: Повітря в животі.

Симптоми / скарги

Як найважливіше Гострий симптом живота ось біль. Якщо вони виникають раптово і є надзвичайно бурхливими, перфорація (прорив, напр. Перфорація шлунка / перфорація кишечника) попереду. У разі колікоподібного болю, який прогресує у хвилеподібних нападах, виникає обструкція (оклюзія, напр. Ілеус = кишкова непрохідність) думати.

Пацієнти також страждають:

• лихоманка
• нудота
• Блювота
• діарея
• запор і
• Біль,

які виступають на певні ділянки шкіри. У пацієнта є щось, що називається а Оборонна напруженість на: живіт міцний, як дошка. The М'язи живота напружуватися. Вас також може зацікавити ця тема: холера

Ускладнення

"Гострий живіт" являє собою клінічний надзвичайна ситуація і вимагає негайної діагностики та відповідної терапії, якщо буде визначена причина. Ускладнення, які можуть виникнути, майже такі ж різноманітні, як і можливі причини гострого живота. Тому їх складно сформулювати в загальних рисах.

В основному, може призвести запалення різних органів черевної порожнини, наприклад апендициту або запалення кишечника Перфорація органу прийти. Це означає, що в стінці органу утворюється отвір. Це може призвести до виходу токсичних речовин і бактерій, які викликають запалення очеревини, т. Зв Перитоніт або викликати отруєння крові. Інші клінічні картини, такі як гостре запалення підшлункової залози, панкреатит, також можуть призвести до отруєння крові (сепсису) або шоку з порушенням роботи кровоносної системи.

Непрохідність кишечника (ілеус) також може виникати як ускладнення інших клінічних картин, що призводять до робочої діагностики гострого живота. Сюди входить, наприклад, запалення жовчного міхура (гострий холецистит), сліпої кишки (апендицит) або очеревини (перитоніт). Список ускладнень величезний, тому є швидкі дії і раннє з'ясування причини "гострого живота" є дуже важливим. Деякі ускладнення, такі як сепсис або шок, можуть швидко стати небезпечними для життя.

В основному запалення різних органів черевної порожнини, наприклад апендицит або запалення кишечника, може призвести до перфорації органу. Це означає, що в стінці органу утворюється отвір. Це може призвести до виходу токсичних речовин і бактерій, що викликають запалення очеревини, відоме як перитоніт або отруєння крові. Інші клінічні картини, такі як гостре запалення підшлункової залози, панкреатит, також можуть призвести до отруєння крові (сепсису) або шоку з порушенням роботи кровоносної системи.

Непрохідність кишечника (ілеус) також може виникати як ускладнення інших клінічних картин, що призводять до робочої діагностики гострого живота. Сюди входить, наприклад, запалення жовчного міхура (гострий холецистит), сліпої кишки (апендицит) або очеревини (перитоніт). Список ускладнень величезний, тому є швидкі дії і раннє з'ясування причини "гострого живота" є дуже важливим. Деякі ускладнення, такі як сепсис або шок, можуть швидко стати небезпечними для життя.

Причини гострого живота

Причини гострого живота різноманітні.

Для того, щоб зберегти певний огляд, можна розмежовувати патологічні зміни, що відбуваються в Внутрішньочеревинний простір, в Заочеревинний простір і в Зовнішньочеревний простір локалізовані.
Органи з Очеревина (очеревина) покриті, такі як шлунок, the печінка, the селезінка а деякі інші органи знаходяться внутрішньочеревно. Простір за ним називається заочеревинним простором. Усі інші місця позначаються як позачерепні, що означає щось на зразок поза внутрішньочеревного простору.
За допомогою цих термінів певна система може бути введена в причини гострого живота.

Крім того, є певні клінічні картини досить типовий для молодшого Пацієнти та інші - більше для старшого Терплячий.

Важливі причини а гострий живіт у молодшого пацієнтаякі знаходяться в внутрішньочеревинному просторі:

• а апендицит (гостре запалення верми, також розмовно як Апендицит відомо),
• а (Гастроентерит (Шлунково-кишкові запалення),
• а Холецистит (Запалення жовчного міхура)
• і один для жінок Аднексит (Запалення Маткові труби, оф Яєчник і навколишньої тканини).

В старші люди Апендицит, як правило, відіграє підпорядковану роль як причину гострого живота, оскільки він частіше виникає у дітей, підлітків та молодих людей.
Для людей похилого віку a Дивертикуліт (Запалення виступів у стінці кишечника) або а Інфаркт брижі (гостра закупорка кишкової посудини) забезпечують гострий живіт.

Крім того, ви можете як для молодших, так і для старших людей виникають такі причини:

• Виразка шлунка (Виразка шлунка),
• Виразка дванадцятипалої кишки (Виразка дванадцятипалої кишки),
• а Виразкова перфорація (Перфорація стінки порожнистого органу, викликана виразкою),
• щипаний грижа,
• а Кровотеча,
• а Кишкова непрохідність (Ілеус),
• Мрія як вони під Аварії можуть виникнути
• гінекологічні захворювання, наприклад, Вагітність поза порожниною матки (Позаматкова вагітність) або один Перекрут яєчників (Обертання яєчника)

Основні причини гострого живота, що розташований у заочеревинному просторі є:

• а Панкреатит (Запалення підшлункової залози),
• урологічні захворюваннятакі як ниркова коліка, один Уретральні коліки або один Цистит (Цистит),
• Хвороби, викликані Лімфатична система вийти
• або захворювання в області судин, наприклад, а Інфаркт брижі або один Тромбоз брижових вен.

Причини гострого живота розташований екстраперитонеально є:

• Хвороби серця, як Інфаркт (тут особливо інфаркт задньої стінки),
• Захворювання легенів, як легенева інфекція (Пневмонія),
• Інтоксикації (Отруєння) і
• Метаболічні захворювання:
  Прикладом порушення обміну речовин може бути діабетичний кетоацидоз з високим рівнем цукру в крові та надмірним підкисленням крові. Причиною цього є Дефіцит інсуліну. Цей серйозний метаболічний дисбаланс може бути Псевдоперитоніт яка отримала свою назву через схожість симптомів з перитонітом.

Зазвичай говорять, що позачерепні причини - це "псевдогострий живіт«Тому що вони показують лише симптоми гострого живота.

Окрім класифікації наведених тут причин, причини можна також сортувати відповідно до "Квадратна схема"організувати. Тут черевце ділиться на чотири квадранти, так що виходять такі регіони:

• права верхня частина живота,
• ліва верхня частина живота,
• права нижня частина живота
• і ліва нижня частина живота.

Залежно від локалізації болю, лікар може використовувати свої анатомічні знання, щоб припустити патологічні зміни в органах, що знаходяться в області болю.

Підводячи підсумок можна сказати, що гострий живіт викликаний одним із наступних захворювань більш ніж у 90% випадків:

• а Апендицит (апендицит),
• а гостре запалення жовчного міхура (Холецистит),
• а гостре запалення підшлункової залози (Панкреатит),
• а Запалення випинань на стінці кишечника (Дивертикуліт),
• а Порушення стінки кишечника через виразку шлунку або дванадцятипалої кишки (Виразкова перфорація),
• один Кишкова непрохідність (Ілеус)
• і а ниркова коліка.

Ілеус

Недуга - це порушення кишкового ходу, викликане непрохідністю або паралічем кишечника. Симптоми можуть відрізнятися залежно від причини недуги. Наприклад, пухлини в кишечнику можуть викликати непрохідність. Параліч кишечника, з іншого боку, може бути наслідком цукрового діабету або запалення в черевній порожнині, наприклад при перебігу апендициту.

Взагалі ілеус має тенденцію до більш дифузного болю в животі. Це біль, яка поширюється по всьому животу і не зосереджена в певній області. Крім того, може статися блювота з калом. Це відомо як miserere. Можливі також крісло та поведінка вітру.

Для швидкої діагностики підійдуть рентген і УЗД, а також обстеження живота за допомогою стетоскопа. Якщо кишечник закритий механічно, зазвичай проводять екстрену операцію для швидкого відновлення кишкового ходу. В іншому випадку існує ризик інфаркту живота, отруєння крові та інших ускладнень.

Детальніше про цю тему читайте на: Кишкова непрохідність

діагностика

Гострий живіт завжди один Надзвичайна ситуаціяв якій Діагностика якомога швидше слід зробити.

Однак це часто можливо за допомогою лише декількох точних запитань до пацієнта та певних посібників.

Перш за все, це є визначальним Пацієнтська розмова (анамнезу), де зокрема слід обговорити наступні моменти:

• Локалізація болю та випромінювання болю,
• Інтенсивність болю,
• Хворобливий характер (наприклад, тупий або колікітний),
• Поява болю
• Перебіг болю

Коліковий біль може бути посиланням на Жовчні камені, один Кишкова непрохідність або один Уретральний камінь бути.

А Біль, яка продовжує наростати, говорить за а запалення, наприклад Додаток (апендицит), з Жовчний міхур (Холецистит), від випинань кишкової стінки, т. зв Дивертикули (Дивертикуліт) або підшлункова залоза (Панкреатит).

Крім того, слід також на Супутні симптоми як нудота і Блювота, діарея або Затримка стільця, Втрата апетиту, лихоманка Для отримання.
Також для жінок повинні Менструальний період вийти на обговорення.
Крім того, після ліки приймаються, Попередні операції і запитуються будь-які епізоди, які вже відбулися з тими ж симптомами.

Потім лікар робить один медичний огляд через де живіт пацієнта спостерігав (огляд), помилився (Аускультація), стукнув (перкусія) і відскановано (Пальпація) має бути.
Також має бути а Обстеження загального стану трапляються тому, що навіть такі речі ставлення або Колір шкіри може дати додаткові підказки щодо причини гострого живота.
Зрештою, це одне цифровий ректальний огляд, тому обстеження прямої кишки, істотна частина.

Згодом відповідна особа Кров затягнутаякі, наприклад, вказують на підвищення рівня запалення (С-реактивний білок [CRP]) і Лейкоцити (Лейкоцити)) досліджується.

Окрім консультації пацієнта та клінічного огляду, ви також можете процедури візуалізації надайте важливу інформацію про причину симптомів:

• Ультразвуковий:
  Найважливіший метод візуалізації - це Ультразвуковий (Сонографія), оскільки це може бути виконано швидко і доступне майже скрізь у ці дні.
  Наприклад, можна швидко визначити, чи є вільної рідини в черевній порожнині теперішній.
  Збільшується скупчення рідини у вільній черевній порожнині Асцит, також розмовно як Асцит призначений.
  Крім того, внутрішні органи, таких як печінкаможна точніше оцінити за допомогою УЗД.
  Діагностика за допомогою УЗД може бути проблематичною у пацієнтів із ожирінням або у пацієнтів із надмірним скупченням газів у травному тракті (метеоризм).

• Стандартною діагностикою є також рентген грудної клітки (Рентген грудної клітки) і живіт (Запис огляду живота).
  Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)
• Тільки у дітей, щоб зменшити радіаційне опромінення, зазвичай пропускають огляд живота.
  Поки знімається зображення живота, пацієнта розміщують або стоячи, або лежачи, залежно від їх стану.
  Коли пацієнт лежить на лівій стороні, на оглядовому зображенні живота видно особливо вільне повітря в черевній порожнині, яке необхідне для проколу чи перфорації (т.зв. перфорація) кишечника або порожнистого органу, який містить повітря, наприклад жовчний міхур.
  Кишкова непрохідність (ілеус) також може бути діагностована. Діагностика кишкової непрохідності особливо успішна в правому бічному положенні.
  Якщо ви хочете визначити, чи травний тракт відкритий, чи є перфорація, після введення водорозчинного контрастного речовини можна зробити рентген.
  Зображення грудної клітки (рентген грудної клітки) також може надавати важливу інформацію, і тому її слід проводити. Наприклад, перелом глибокого ребра може зірвати печінку або селезінку.
• У наш час багатошарову комп'ютерну томографію (МС-КТ) відіграють важливу роль зі своїм коротким часом проведення експертизи. Недоліком тут є більш високе опромінення.
• Промивання живота (Промивання очеревини) як діагностичний засіб займає заднє сидіння завдяки вищезгаданим параметрам.
  Ще одна причина полягає в тому, що в багатьох випадках він може не проводитися через певні обставини, наприклад спайки або вагітність.
  У рамках зрошення живота черевце проколюють по середній лінії нижче пупка. Розчин при температурі тіла тепер можна вводити в черевну порожнину, яка в кінцевому рахунку стікає назад у пляшку зовні. Рідина для полоскання може бути оцінена тут. Це повинно бути чітким і безбарвним.
• Рефлексія (Ендоскопія) має велике значення для діагностики, а також терапії. Вони можуть не тільки визначити причину гострого живота, але і направити терапію залежно від причини.
• Якщо є підозра на проблему в області кровоносних судин, лікар може домовитись про проведення рентгенологічного представлення (ангіографії). При необхідності проблему можна також усунути безпосередньо за допомогою ангіографії.

Детальніше про ангіографію читайте тут

• Існує також варіант дослідницької лапароскопії, при якій оптичні інструменти вводяться в черевну порожнину через невеликі отвори в черевній стінці, які потім можуть бути використані для огляду органів та вільної черевної порожнини. Залежно від картини, що знаходиться під рукою, терапевтичне втручання також може проводитися безпосередньо.

Якщо жоден із зазначених вище діагностичних інструментів не дає будь-якої інформації про причину симптомів, останній варіант - це так звана дослідницька лапаротомія як екстрена операція. Дослідницька лапаротомія - це розтин черевної порожнини через розріз живота.

Диференціальний діагноз

Залежно від локалізації болю, можна розглядати різні причини. Поділ проводиться на квадрати. Для болю (особливо) в області права верхня частина живота Наприклад, можливі такі захворювання:

• Розлади, що вражають печінку та / або жовчний міхур
  • Жовчні камені
  • Запалення жовчного міхура
  • Застрягла печінка

• Хвороби, що вражають нирку
  • Камені в нирках
  • Застряг / запалився нирка
  • але також легеня або Кишечник може хворіти

Є ліва верхня частина живота уражені можуть бути тригерами:

• тут також Печінка, легені і Кишечник
• в додаток селезінка і підшлункової залози
  • Інфаркт селезінки, Розрив селезінки
  • Біль у селезінці
  • Запалення підшлункової залози

в права і ліва нижня частина живота над усім

• Хвороба кишечника і
• Хвороби в Сечостатева система на розгляд

Гостра терапія живота

Залежно від причини гострого живота, терапія також спрямована у певному напрямку. У будь-якому випадку метою є відновлення функціональності систем уражених органів (запобігання недостатності органів) та забезпечення виживання пацієнта.
Можливо, слід очікувати зниження якості життя. Спочатку можуть бути прийняті загальні заходи, такі як заміна об’єму (крові та / або рідини) та введення носогастральної трубки. Введення кисню також є одним із негайних заходів. Щонайменше два венозні доступи повинні забезпечувати прийом ліків та об’єм
Усі життєві показники (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень та частоти дихання, вміст кисню в крові) повинні зберігатися на моніторі та, можливо, керуватися фізіологічними шляхами. Хірургічне втручання зазвичай проводиться при наявності гострого живота. Прийом антибіотиків також є одним із варіантів терапії.

Керівні принципи

Якщо підозра на гострий живіт, a систематичний та швидкий підхід необхідні. Це означає, що гострий живіт вимагає "гострої дії", оскільки швидке рішення слід визначити, чи потрібна операція.
На початку завжди це є Пацієнтська розмова (Анамнез), який може дати важливу інформацію про причину скарг.
Потім приходить клінічне обстеження пацієнта, в якому не тільки Обстеження живота і ректальний іспит відіграють певну роль, але й на цьому Загальна ситуація і Ситуація з кровообігом (Частота пульсу і Кров'яний тиск) відповідну особу поважають.
Додатково бути кров і сечі обстежували.
Для пацієнтки жінки: тест на вагітність виконується.
Апаративні прийоми сьогодні використовуються для відображення точної ситуації в черевній порожнині. Також включає:

• а Запис огляду живота, Отже, рентгенологічне дослідження стоячи і лежачи на лівій стороні,
• то Ультразвукове дослідження (Сонографія)
• а також один Комп'ютерна томографія (КТ).

Крім того, рентген грудної клітки (рентген грудної клітки) може надати інформацію про причини появи симптомів поза животом. Залежно від підозрюваного діагнозу лікуючого лікаря, можна також проводити подальші обстеження. Важливо, щоб використання технічного обладнання не спричиняло затримки в часі, оскільки є гостра потреба діяти у випадку гострого живота. Протягом усіх цих етапів, незважаючи на яскраво виражений біль, до того, як причина гострого живота невідома, не слід призначати больову терапію. Це може замаскувати симптоми, які є важливими підказками до причини, і замаскувати погіршення стану.

Пройшовши історію, клінічне обстеження та процедуру візуалізації, близько 90% постраждалих перенесли операцію.
На початку у постраждалої людини повинні бути два катетери, розміщені в двох венах (IV доступ), щоб рідина та ліки могли бути швидко надані їм.

Залежно від тяжкості захворювання Живіт розкрився під час операції за допомогою розрізу живота (лапаротомія) або малоінвазивна процедура, тобто різновид Лапароскопія, виконується.
Крім того, в залежності від причини, є одна Больова терапія, лікування с Антибіотики або один Терапія для підтримки кровоносної системи, індексовано.

профілактика

Гостра профілактика живота не така проста. Оскільки велика кількість патологій може бути тригером, теоретично важливо запобігти цьому.
Але як вам запобігти Апендицит? Навпаки, перфорації з відомими раніше існуючими умовами можна уникнути, вчасно вживши терапевтичні заходи.
Також Жовчнокам'яна хвороба можна уникнути збалансованого харчування. Загальне твердження про профілактику гострий живіт не можна зустріти.

прогноз

Прогноз гострий живіт залежить від точної причини. Однак, безумовно, є те, що гострий живіт - це надзвичайна ситуація і потрібні негайні дії.
Залежно від ступеня та тривалості наявних симптомів, лікар може вести боротьбу за життя пацієнта.
А Розрив селезінки Після аварії, мабуть, важче впоратися з одним Апендицит. Тут також не можна робити жодних загальних тверджень.